Розширення вибору для зменшення ліній талії - San Diego Union-Tribune
Деякі люди можуть їсти як кінь і виглядати як модель. Але для десятків мільйонів американців із надмірною вагою та ожирінням історія навпаки.
Ці люди роками намагалися і не змогли утримати свою вагу під контролем. Вони дотримуються дієти та займаються фізкультурою. Незалежно від шкідливих звичок, генетики чи інших обставин, не залежних від них, вони продовжують набирати кілограми.
Для них з’являється все більша кількість альтернатив для схуднення. За останні кілька років збільшується кількість ліків та медичних виробів. Вони додають до традиційних альтернатив, від фізичних вправ та дієт до баріатричної хірургії для крайніх випадків.
"Справедливо сказати, що все більше і більше, є й інші альтернативи", - сказав д-р Нік Іфантідес, головний медичний директор округу Сан-Дієго. "Але як хтось, хто брав участь у битві за опуклість усе моє життя ..., ми маємо можливість і потребу в тому, щоб зосередитись на тому, що спонукає людей змінити своє життя, а потім, як вони будуть робити все, що б це не було вони роблять."
Для “Dr. Нік, - мотивація виникла внаслідок глибокого розчарування в ньому самому, як лікарі, який не міг практикувати те, що він проповідував. На початку 2001 року Іфантід важив 476 фунтів. За дев'ять місяців він схуд 270 з цих кілограмів.
Він зробив це, відмовившись від твердої їжі та зробивши те, що хотів, подорожуючи по країні під час сезону бейсболу. Yphantides побачив 110 ігор, включаючи Світові серії між янкі та Діамантбеками.
Але для Йфантіда було поставлено набагато більше, ніж його образ себе як лікаря. Ожиріння є вбивцею.
Ожиріння є фактором майже 20 відсотків смертей у США, згідно з дослідженням, проведеним у 2013 році в Американському журналі громадського здоров'я. Це близько 500 000 смертей на рік.
За даними американських Центрів контролю та профілактики захворювань, більше третини дорослих, 35,7 відсотка, страждали ожирінням між 2009 і 2012 роками. Люди з ожирінням мають індекс маси тіла, який зазвичай називають ІМТ, 30 і більше. Додаючи тих, хто страждає від надмірної ваги - з ІМТ від 25 до 29,9 - частка зростає до більш ніж двох на три.
А це призводить до підвищеного ризику для всіх видів небезпечних захворювань: діабету 2 типу, серцево-судинних проблем, інсульту, апное уві сні та захворювань жовчного міхура.
За даними дослідження 2012 року, проведеного професором економіки Корнельського університету Джоном Коулі, витрати на охорону здоров'я, пов'язані з ожирінням, становили 190,2 млрд доларів щороку в 2005 році. Це 20,6 відсотка всіх витрат на охорону здоров’я США. І найбільше витрат несе лікування хворих на ожиріння.
Місцеві джерела
Більшість людей у окрузі Сан-Дієго чи деінде не можуть дозволити собі злетіти більшу частину року, щоб схуднути. Але як головний центр охорони здоров’я, округ пропонує повний спектр варіантів схуднення.
У окрузі Сан-Дієго лікарняні системи, такі як Sharp Healthcare, Palomar Pomerado Health System, Scripps Health та UC San Diego Health, пропонують дієтичні та фізичні вправи, а також різні форми баріатричної хірургії.
Місцеві фармацевтичні та медичні компанії виробляють власну продукцію.
Тим, хто шукає схуднення за допомогою дієти та харчування, Дженні Крейг із Карлсбаду пропонує як їжу, так і поради. Дієта використовує підхід, який називається Volumetrics, який підкреслює продукти з низьким вмістом калорій та високим вмістом води, клітковини та білків. Серед конкурентів - штаб-квартира в Нью-Йорку Weight Watchers та Nutrisystem, що базується в штаті Пенсільванія.
Кілька років тому "Сан-Дієго", "Орексіген" та "Арена Фармасьютикалс" мчали з компаніями за межами регіону, щоб випустити на ринок нове покоління препаратів для контролю ваги. Ці та інші препарати, як правило, діють, знижуючи апетит.
А 12 вересня Obalon Therapeutics в Карлсбаді отримав дозвіл Управління з контролю за продуктами та ліками на свій медичний виріб для тимчасового витіснення вмісту шлунку.
Пристрій складається з великої капсули, що містить балон, прикріплений до катетера. Пацієнт ковтає капсулу разом з водою. Капсула розчиняється в шлунку, і катетер використовується для надування балона газом, а потім видаляється. До трьох повітряних куль призначені для використання протягом шести місяців.
Інші медичні прилади для схуднення виходять на ринок.
У червні FDA затвердила пристрій для ожиріння AspireAssist, який фактично видаляє частину їжі зі шлунку до того, як вона перетравиться. Це зроблено в штаті Пенсільванія Aspire Bariatrics.
Хірурги вводять трубку в шлунок через невеликий розріз через живіт. Трубка з'єднана з клапаном, який прилягає до живота. Приблизно через 20-30 хвилин після їжі пацієнт приєднує зовнішню трубку до клапана і відводить частину вмісту шлунка в туалет. Він виводить близько 30 відсотків споживаних калорій.
AspireAssist забезпечує проміжний крок між внутрішньошлунковими балонами, які зменшують кількість з’їденого, та баріатричною хірургією.
Пристрої приєднуються до двох інших пристроїв, затверджених у 2015 році, - внутрішньошлункових аеростатів Orbera та ReShape, окрім акумуляторної системи Maestro. Маестро посилає імпульси до блукаючого нерва, що допомагає контролювати насичення.
Поряд з цими нещодавно затвердженими приладами, FDA затвердила чотири препарати для схуднення з 2012 по 2014 рік. Belviq від Arena та Qsymia від Vivus Pharmaceuticals від Mountain View були затверджені в 2012 році. У 2014 році Contrave від Orexigen і Saxenda від Novo Nordisk від Данії затверджено.
Ці препарати, особливо Belviq та Qsymia, широко рекламувались як безпечні методи схуднення при застосуванні з фізичними вправами та дієтою. Хоча вони допомагали деяким людям, справедливо сказати, що вони не наблизились до вирішення проблеми ожиріння.
І продовжує занепокоєння безпекою цих препаратів, що є відгомоном скандалу Фен-Фен наприкінці 90-х, коли комбінація пов’язана з пошкодженням серця та смертю.
Середній шлях
Тимчасові медичні пристрої, такі як внутрішньошлункові балони Obalon та AspireAssist, є найновішими підходами. Ці немедикаментозні терапії надають огрядній людині допомогу, яка може допомогти їм контролювати свою вагу. Тоді вони несуть відповідальність за те, щоб не робити це, продовжуючи дієту та фізичні вправи.
Аеростати Обалон ставлять людям з ІМТ від 30 до 40, що, як правило, означає, що вони мають вагу від 30 до 100 фунтів, сказав д-р Шелбі Салліван, фахівець з ожиріння в Медичній школі Вашингтонського університету в Сент-Луїсі. Вона також брала участь у клінічних випробуваннях системи.
"Балони займають простір у шлунку, і вони, ймовірно, впливають на те, як шлунок спорожняється, тому ви почуваєтеся ситими раніше в їжі, і це продовжує цю повноту після того, як ви закінчите їсти", - сказав Салліван.
Невідомо, чи впливають повітряні кулі на гормони, що регулюють насичення, сказав Салліван.
"Що стосується повітряних кульок, наповнених рідиною, існує припущення, що відбулася зміна принаймні одного з гормонів кишечника, але нічого не доведено", - сказала вона. "Що стосується повітряних кульок, наповнених газом, ми справді не знаємо. Ми вважаємо, що це запобігає підвищенню рівня гормону голоду греліну під час схуднення. Але чітких, конкретних даних немає. Це лише спекуляції ".
Систему Обалон легше розмістити, ніж наповнені рідиною повітряні кулі, які потрібно як вставляти, так і видаляти ендоскопічно під седацією. З Obalon пацієнти просто ковтають капсули. Балони видаляються ендоскопічно під седацією.
Але деякі пацієнти не зможуть проковтнути ці капсули, сказав Салліван. "Це велика капсула, і з дослідження ми знаємо, що є люди, які просто не в змозі цього зробити".