Шуми серця у дітей
Доктор Колін Тіді, рецензент - доктор Лоуренс Нотт | Останнє редагування 13 грудня 2020 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта
Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти Хвороба серця стаття більш корисна, або одна з наших інших статті про здоров'я.
На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.
Шуми серця у дітей
У цій статті
- Презентація
- Характеристика бурчання
- Патологічні шуми
- Невинне бурмотіння
- Шум серця у новонароджених
- Розслідування
- Управління
- Освіта пацієнта та сім'ї
Дивіться також окрему статтю про аускультацію серця.
Шуми в серці часто зустрічаються у безсимптомних та інших дітей. Багато шумів є безневинними і є наслідком нормальної схеми кровотоку через серце та судини [1] .
Однак шум може бути єдиним проявом структурних захворювань серця. Понад 50% новонароджених із вродженими вадами серця не розпізнаються при народженні [2]. Тому необхідна ретельна оцінка. Якщо є сумніви, необхідне звернення до педіатра з досвідом роботи з кардіології (ДВК) або дитячого кардіолога.
Популярні статті
Презентація
Чи є у цієї дитини серцеві захворювання? [3]
Ключове питання, яке піднімається при виявленні серцевих шумів, це: "Чи є у цієї дитини серцева хвороба?" Щоб відповісти на це, слід врахувати три групи факторів:
- Чи є симптоми та ознаки серцевих захворювань?
- Чи існують схильні медичні умови?
- Які характеристики шуму?
Симптоми серцевих захворювань
Симптоми варіюються залежно від віку дитини і є більш неспецифічними у немовлят. Може бути присутнім одне або кілька з наступного:
| Немовля | Дитина старшого віку |
| Задишка | Непереносимість вправ |
| Погане харчування | Серцебиття |
| Надмірне потовиділення | Біль у грудях |
| Сині епізоди | Непритомність |
| Загалом нездужає | Набряк педалі |
| Не набирає вагу | Позитивна сімейна історія |
| Позитивна сімейна історія |
Ознаки серцевих захворювань
| Немовля | Дитина старшого віку |
| Тахіпное | Тахіпное |
| Тахікардія | Тахікардія |
| Гепатомегалія | Гепатомегалія |
| Погані периферичні імпульси | Погані периферичні імпульси |
| Низьке насичення киснем | Підвищений яремний венозний тиск (JVP) |
| Постійне зростання (діаграма зростання) | Набряк педалі |
| Базальні крепітації легенів |
Схильні захворювання
- Синдром Дауна
- Синдром Нунан
- Синдром Тернера
- Синдром Марфана
- Фетальний алкогольний синдром
- Інфекція краснухи плода
Характеристика шуму
Кожен шум у серці повинен аналізуватися з точки зору інтенсивності (від 1 до 6 ступенів), часу (систолічного чи діастолічного), місця розташування, передачі та якості (музичний, вібраційний, дуючий, різкий тощо).
Нарікання ступеня 1 ледве чутно, ступінь 2 м’яка, але легко чутна, ступінь 3 - голосна, але не супроводжується гострим відчуттям, тоді як ступінь 4 асоціюється з гострим відчуттям. Ступінь 5 і 6 - це дуже гучне бурчання, яке може бути чутно за допомогою стетоскопа частково або повністю від грудної клітки.
Більшість шумів є систолічними, і розташування систолічного шуму може вказувати на конкретний серцевий діагноз, як описано в таблиці нижче: