Синдроми годування - Голодування 20 Метод голодування
Ускладнення при повторному вигодовуванні вперше були описані у сильно недоїданих американців у японських таборах для військовополонених у Другій світовій війні. Це також було описано при лікуванні довготривалої нервової анорексії та хворих на алкоголізм. Важливо мати розуміння цих синдромів, якщо ви намагаєтеся продовжити швидкий піст - зазвичай більше 5-10 днів за раз. Повторне годування відноситься до періоду часу відразу після тривалого голодування, коли ви тільки починаєте їсти знову. Ми коротко торкнулися цього питання, "як перервати піст". Двома основними синдромами є синдром повторного годування та набряк повторного годування.
У 2003 році фокусник Девід Блейн з’явився з 44-денної води лише швидко. Думок було багато щодо того, чи він обманював чи ні, хоча він весь час був на виду. Лікарі фіксували кожне вимірювання, про яке вони могли подумати, після його госпіталізації. Він схуд на 24,5 кг (25% маси тіла), а індекс маси тіла (ІМТ) знизився з 29 до 21,6. Цукор у крові та холестероли були нормальними. Вільні жирні кислоти були високими (очікувалося під час голодування).
У нього після цього трюку розвинувся як синдром повторного годування, так і набряк. Рівень його фосфору впав і вимагав внутрішньовенного поповнення.
Синдром повторного годування
Синдром повторного вигодовування визначають як "потенційно смертельні зміни рідин та електролітів, які можуть виникнути у пацієнтів з недостатнім харчуванням". Ключовим клінічним маркером цього є гіпофосфатемія - дуже низький рівень фосфору в крові. Однак знижений вміст калію, кальцію та магнію в крові також може зіграти свою роль. Кальцій, фосфор і магній - це в першу чергу внутрішньоклітинні іони - тобто вони зберігаються всередині клітин, а рівень крові (який знаходиться поза клітинами), як правило, досить низький у порівнянні з концентрацією всередині клітин.
Дорослі люди зберігають в організмі 500-800 грамів фосфору. Приблизно 80% фосфору в нашому тілі утримується в скелеті, а решта - у м’яких тканинах. Майже весь фосфор знаходиться всередині клітини, а не зовні, у крові. Рівень фосфору в крові дуже жорстко контролюється, і якщо він буде занадто високим або низьким, це може спричинити реальні проблеми. Середньодобове споживання фосфору становить 1 г/добу, це означає, що для виникнення цих синдромів часто потрібно багато місяців недоїдання. Їжа, багата білками, а також зерна та горіхи є хорошими джерелами фосфору. 60-70% фосфору всмоктується, здебільшого, в тонкому кишечнику.
Значна частина кальцію, фосфору та магнію в нашому тілі зберігається в кістках. Якщо тілу потрібно більше або ці внутрішньоклітинні іони, воно забере їх із кісткових «запасів». Якщо їх занадто багато, вони осідають у кістці.
Під час тривалого недоїдання рівень фосфору в крові залишається нормальним, а дефіцит береться з кісток. Це може тривати дуже довго, як було доведено із сильним недоїданням, накладеним на японських військовополонених під час Другої світової війни.
Але є деякі проблеми, які можуть трапитися після прийому їжі, особливо вуглеводні продукти. Протягом періоду годування інсулін та інші гормони активізуються. Це спричиняє рух основних внутрішньоклітинних іонів (фосфор, калій, кальцій та магній) у клітини. Однак через загальне виснаження запасів організму це стає надмірним, і занадто мало цих іонів залишається в крові. Саме це спричиняє основні симптоми синдрому повторного годування, деякі з яких рідко бувають летальними.
Фосфор використовується у всіх клітинах для отримання енергії. Основна одиниця енергії (АТФ) містить 3 молекули фосфору, тому сильне виснаження фосфору може призвести до того, що все ваше тіло «вимкнеться». Зазвичай це відбувається, коли рівень фосфору в сироватці крові опускається нижче 0,30 ммоль/л. Симптоми включають м’язову слабкість, а також утруднення дихання, оскільки діафрагма (великий м’яз, що живить легені) слабшає. Описано прямий розпад м’язів (рабдоміоліз), а також порушення функції серця (кардіоміопатія).
Магній є спільним фактором у більшості ферментних систем організму, і сильне виснаження може призвести до спазмів, сплутаності свідомості, тремору, тетанії та іноді судом. Також описуються порушення серцевого ритму - класична картина, відома як Torsades de Point. Більшість магнію (близько 70%), який приймається всередину, не всмоктується, а виводиться у незміненому вигляді з калом.