Систематичний огляд глобальної поширеності кардіометаболічних факторів ризику серед військовослужбовців
Анотація
Передумови
Хоча є численні дослідження глобальної поширеності кардіометаболічних факторів ризику (ЧМР) серед військовослужбовців, об'єднана поширеність ЦМР у цій популяції залишається незрозумілою. Ми мали на меті систематично переглянути літературу з оцінки глобальної поширеності CMRF серед військовослужбовців.
Методи
Ми одночасно шукали PubMed та NLM Gateway (для MEDLINE), Інститут наукової інформації (ISI) та SCOPUS із використанням стандартних ключових слів. Усі статті, опубліковані до березня 2018 року, були розглянуті. Двоє незалежних рецензентів оцінили роботи та вилучили дані. Q-тест на основі хі-квадрата використовували для оцінки неоднорідності повідомленої поширеності серед досліджень. Загальна поширеність усіх CMRF, включаючи надмірну вагу, ожиріння, ліпопротеїди високої низької щільності (ЛПНЩ), загальний рівень загального холестерину (ТК), високий рівень тригліцеридів (ТГ), ліпопротеїди низької щільності (ЛПВЩ), гіпертонію (ГТН) та високе голодування рівень цукру в крові (FBS) оцінювали за допомогою мета-аналізу випадкових ефектів. Загалом 37 досліджень відповідали критеріям прийнятності та були включені в мета-аналіз.
Результати
Згідно з метааналізом випадкових ефектів, загальна загальна поширеність (95% довірчий інтервал) MetS, високого рівня ЛПНЩ, високого рівня ТК, високого рівня ТГ, низького рівня ЛПВЩ та високого рівня ФБС становила 21% (17–25), 32% (27–36 ), 34% (10–57), 24% (16–31), 28% (17–38) та 9% (5–12) відповідно. Більше того, загальна загальна поширеність надлишкової ваги, генералізованого ожиріння, абдомінального ожиріння та HTN, за оцінками, становила 35% (31–39), 14% (13–16), 29% (20–39) та 26 (19–34), відповідно.
Висновки
Загальна поширеність деяких факторів серцево-метаболічного ризику була вищою серед військовослужбовців. Тому слід вжити необхідних заходів для зменшення ризику розвитку серцево-судинних захворювань.
Систематичний огляд реєстраційного номера в PROSPERO
Ключові повідомлення
Глобальна поширеність метаболічного синдрому серед військовослужбовців оцінювалась у 21%.
Загальна поширеність ожиріння серед військовослужбовців, за оцінками, становила 14%.
Загальна поширеність факторів серцево-метаболічного ризику серед військовослужбовців мала значні різниці.
Отримані дані свідчать про необхідність втручання у боротьбу з факторами серцево-метаболічного ризику серед військовослужбовців.
Передумови
Світова поширеність серцево-судинних захворювань та метаболічного синдрому (MetS) зросла за останні 20 років. Поширеність Mets у чоловіків та жінок коливається від 8% в Індії до 24% у США та від 7% у Франції до 43% в Ірані відповідно [1]. Дослідження, проведені на досліджуваних за останні 20 років, показали, що надмірна вага, ожиріння, гіпертонія та гіперхолестеринемія є чотирма провідними причинами факторів ризику з найбільшою часткою серцево-судинних захворювань [2, 3]. Метс визначається як група метаболічних розладів, які можуть призвести до розвитку серцево-судинних захворювань, включаючи центральне ожиріння, дисліпідемію, цукровий діабет II типу, деякі види раку та смертність від усіх причин [1].
Соціально-демографічні фактори (наприклад, вік, раса та етнічна приналежність), поведінка здоров'я (наприклад, куріння, фізична активність) та нервово-психічні наслідки (депресія, посттравматичні розлади) відіграють вирішальну роль у розвитку Метса [4,5,6]. Деякі з цих факторів самостійно пов'язані з військовою службою [7, 8]. Персонал військової служби працює в унікальних умовах, що характеризуються високим рівнем ризику та високим рівнем професійного стресу [9]. Повідомлялося, що військовослужбовці зі своїми важкими обов'язками частіше піддають більший ризик розвитку серцево-судинних факторів ризику [10, 11].
Ожиріння та MetS стали головними факторами загрози здоров’ю у військовій системі охорони здоров’я, і їх тривожна частота є серйозною проблемою для уповноважених організацій [12]. Дослідження, проведене серед населення військовослужбовців в Ірані, повідомило, що поширеність Метсу, надмірної ваги та ожиріння в животі в цій групі, за оцінками, становить 11, 48 та 45% відповідно [13]. Поширеність MetS серед загального населення Китаю (16,5%) була набагато нижчою, ніж серед військовослужбовців (35%) [14]. Ожиріння було названо серйозною загрозою національній безпеці у військовому інституті США [12]. Дослідження військовослужбовців у Саудівській Аравії показало, що показники поширеності надмірної ваги, ожиріння та поточного куріння становлять 41, 29 та 35% відповідно [15].
Є численні дослідження щодо загальної поширеності кардіометаболічних факторів ризику (КМР) серед військовослужбовців. Таким чином, важливо отримати загальну оцінку поширеності вищезазначених факторів ризику шляхом синтезу наявних досліджень. На сьогоднішній день це дослідження є першим мета-аналізом, проведеним на цю тему у всьому світі. Отже, це дослідження мало на меті систематично переглянути літературу щодо оцінки глобальної об'єднаної поширеності CMRF, включаючи надмірну вагу, ожиріння, ліпопротеїни високої низької щільності (ЛПНЩ), високий загальний рівень холестерину (ТК), високий рівень тригліцеридів (ТГ), низький високий рівень -ліпопротеїни щільності (ЛПВЩ), гіпертонія (HTN) і високий рівень цукру в крові натще (FBS) у військовослужбовців.
Методи
Визначення відповідних досліджень
Це всебічний систематичний огляд усіх наявних доказів поширеності CMRF серед військовослужбовців. Ми розробили систематичний огляд, дотримуючись керівних принципів PRISMA-P [16]. Всі документи базуються на деталях протоколу дослідження. Реєстраційний номер поточного дослідження в PROSPERO - CRD42018103345.
Основний корінь розробки пошукових стратегій базується на двох основних компонентах "факторів серцево-метаболічного ризику" та "метаболічного синдрому" у військових. Для оцінки оптимальної чутливості пошуку документів ми одночасно шукали PubMed та NLM Gateway (для MEDLINE), Інститут наукової інформації (ISI) та SCOPUS як основні міжнародні електронні джерела даних (додатковий файл 1).
Критерії включення та виключення
Були включені всі доступні спостережні дослідження, проведені до березня 2018 року з відповідних предметів. Для цільових груп не було обмежень з точки зору віку, статі та мови опублікованих досліджень. У ситуації, коли більше ніж одна робота з одного дослідження, були розглянуті найбільш повні дані. Ми також виключили документи з дубльованими цитатами. Статті, що не рецензуються, матеріали конференцій та розділи книг були розглянуті для отримання більш широкого доступу до відповідних даних.
Оцінка якості та вилучення даних
Після завершення всіх трьох етапів оцінки даних для заголовків, тез та повних текстів були отримані повні тексти кожної вибраної статті для більш детального аналізу. За оцінкою якості та вилученням даних прослідковували контрольний список, зафіксований цитування, рік публікації, рік дослідження, місце навчання, тип дослідження, характеристики популяції та методологічні критерії (обсяг вибірки, середній вік, тип міри, результати заходів та інша інформація ).
Весь процес пошуку вилучення даних та оцінки якості пройшов незалежний аналіз двох експертів-дослідників. Статистика каппа для узгодження оцінки якості становила 0,94. Ймовірні розбіжності між експертами були вирішені шляхом обговорення. Будь-які розбіжності вирішувались консенсусом третьої особи. Оцінку якості проводили за допомогою перевіреного контрольного списку оцінки якості для досліджень поширеності [17]. Цей інструмент включає 10 пунктів, які охоплюють методологічну якість досліджень поширеності, включаючи метод відбору проб (2 питання), збір даних (5 питань) та аналіз даних (3 питання). На кожен пункт можна відповісти або так/ні, або незрозуміло/не застосовується. Загальним балом для 10 досліджень був загальний бал ≥ 6, який вважався прийнятним з точки зору якості.