Скільки жінок приймають пероральні добавки під час вагітності в Австрії

Ульріке Спарі-Кайнц

1 Інститут загальної практики та науково-обґрунтованих досліджень медичних послуг, Медичний університет Граца, Ауенбруггерплац 20/III, 8036 Грац, Австрія

Томас Семліч

Софі Рундел

Олександр Пташиний

2 Інститут медичної інформатики, статистики та документації, Медичний університет Граца, Грац, Австрія

Серейна Герцог

2 Інститут медичної інформатики, статистики та документації, Медичний університет Граца, Грац, Австрія

Хайделінда Джаксе

3 Steiermärkische Gebietskrankenkasse (Штирська державна каса медичного страхування), Грац, Австрія

Андреа Зібенхофер

1 Інститут загальної практики та науково-обґрунтованих досліджень медичних послуг, Медичний університет Граца, Auenbruggerplatz 20/III, 8036 Грац, Австрія

4 Інститут загальної практики, Університет Гете, Франкфурт-на-Майні, Франкфурт-на-Майні, Німеччина

Пов’язані дані

Резюме

Передумови

Залізодефіцитна анемія поширена під час вагітності, а в Австрії поширеність становить приблизно 16%; однак міжнародні рекомендації щодо скринінгу та подальшого лікування препаратами заліза суперечливі. Метою цього дослідження було з'ясувати, як часто вагітні жінки приймають залізовмісні добавки та хто їх рекомендував. Оскільки дані про гемоглобін були доступні для підгрупи жінок, статус гемоглобіну під час вагітності та пов'язане споживання залізовмісних препаратів також реєстрували.

Методи

Це поперечне дослідження було проведено в сервісному центрі «Мати-дитина-буклет» Штирської каси медичного страхування в Граці, Австрія. Розроблено опитувальник, що містив сім запитань. Були визначені абсолютні та відносні числа та відповідні 95% довірчі інтервали, розраховані із застосуванням методики завантаження.

Результати

Всього 325 жінок заповнили опитувальник, у 11% діагностували анемію до настання вагітності, 67% повідомили, що приймали залізовмісні сполуки. Жінки повідомили, що приймали 45 різних продуктів, але 61% взяли 1 з 3 різних добавок. Загалом, 185 (57%) жінок не діагностували анемію до того, як завагітніли, але повідомили, що приймали залізовмісні добавки, і 89% жінок приймали добавки за рекомендацією лікаря. З 202 жінок, у яких був оцінений статус гемоглобіну, 92% виявились не анемічними.

Висновок

Загалом 67% вагітних жінок приймали залізовмісні сполуки, незалежно від того, чи бракувало їм заліза. Зазвичай лікарі несли відповідальність за те, щоб порадити їх приймати. Немає стандартизованої процедури, на якій базуватиметься рішення приймати залізо під час вагітності, навіть у рекомендаціях. Оскільки більшість рекомендацій рекомендують приймати препарати заліза лише у випадках анемії, високий відсоток жінок, які приймають їх в Австрії, незрозумілий.

Електронний додатковий матеріал

Інтернет-версія цієї статті (10.1007/s00508-019-1502-9) містить додаткові матеріали, доступні для авторизованих користувачів.

Вступ

Відсоток жінок, які приймають конкретні ліки, можливі декілька відповідей (n = 237)

Розрахунок обсягу вибірки

Розрахунок обсягу вибірки базувався на попередньому обстеженні 70 вагітних жінок, з яких 13% (n = 9) були діагностовані анемією до завагітніння, і 75% (n = 46) з решти 61 жінки вже приймали залізо або полівітамінна добавка. При обсязі вибірки 289, двосторонній 95% довірчий інтервал для однієї пропорції розширюватиметься на 0,05 від спостережуваної пропорції, при очікуваній частці 0,75. Припускаючи рівень відсіву 10%, 322 вагітні жінки були включені для досягнення мінімального цільового обсягу вибірки у 289.

Статистичний аналіз

Визначено абсолютну та відносну кількість жінок, які повідомили про прийом залізовмісних ліків. Відповідні 95% довірчі інтервали розраховувались із використанням методики завантаження. Цей аналіз проводили для (1) всіх жінок та (2) жінок без підтвердженої анемії до завагітніння. Підгрупу жінок, для яких дані про показники гемоглобіну повідомляли у своїх буклетах MCB (1-й огляд: тиждень ≤ 16 та 2-й огляд: між 25–28 тижнями), аналізували, використовуючи абсолютні та відносні цифри. Анемію визначали як рівень гемоглобіну (Hb) 1). Загалом жінки приймали 45 різних продуктів, з яких 61% були або Femibion® 1 і 2 (Merck, Дармштадт, Німеччина), Elevit® pronatal (Bayer, Леверкузен, Німеччина) або Pregnavit® Select Phase II (Ratiopharm, Ulm, Німеччина) (рис. 1). Femibion® 1 та 2 містять 28 мг заліза, тоді як Elevit® prenatal містить 60 мг, а Pregnavit® Selecht Phase II 15 мг (таблиця 2). З жінок 6 не повідомили, який продукт вони приймали, а ще 12 приймали ліки, що не містять заліза. Так, 67,4% (219; 95% ДІ: 62,5–72,3%) усіх жінок та 64,5% (185/287; 95% ДІ: 58,8–69,8%) жінок, яким не було діагностовано анемію до завагітніння, повідомили, що приймали добавка, що містить залізо.

Таблиця 1

Характеристика вагітних

Характеристики (n = 325) n (%)

Вік
35 років	68 (20,9)
Кількість вагітностей
Перший	168 (51,7)
По-друге	103 (31,7)
По-третє	34 (10,5)
По-четверте	11 (3,4)
> Четверте	8 (2,5)
Відсутній	1 (0,3)
Анемія до вагітності
Так	35 (10,8)
Ні	287 (88,3)
Відсутній	3 (0,9)
Добавка
Залізо	222 (68,3%)
Залізо плюс полівітаміни	10 (3,1%)
Тільки полівітаміни	5 (1,5%)
Ні	85 (26,2%)
Відсутній	3 (0,9%)