Споживання кальцію - огляд тем ScienceDirect

Споживання кальцію досягло мінімуму за весь час, і передбачалося, що нинішнє покоління дівчат, а можливо і хлопчиків, піддаються підвищеному ризику переломів скелета наприкінці життя, оскільки довговічність зростає в США та більшості інших країн.

Пов’язані терміни:

Гіперкальціємія
Ізотопи кальцію
Добавка
Вітамін D
Щільність кісток
Кісткова маса
Поглинання кальцію
Паратиреоїдний гормон
Остеопороз

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Загальний підхід до оцінки та лікування остеопорозу у чоловіків

Кальцій і вітамін D

Расові/етнічні впливи на ризик остеопорозу

ДОРОТІ А. НЕЛЬСОН, ВІЛЛА МАРІ ЛУЗ, у «Скелете старіння», 1999

Харчування кальцію та метаболізм кальцію

Споживання кальцію впливає на досягнення пікової кісткової маси, а також на здатність зберігати скелетний кальцій протягом усього життя [79]. У своєму ранньому дослідженні Маткович та його колеги продемонстрували, що частота переломів стегна у двох регіонах Хорватії з різними рівнями споживання кальцію з їжею [80] дійшла висновку, що ці відмінності були зумовлені різницею в досягненні пікової маси кісткової маси. Градації кісткової маси, пов’язані з споживанням кальцію, спостерігаються також у інших етнічних груп. У чудовому дієтичному дослідженні китайських жінок зі схожим етнічним походженням Ху та співавтори [81] продемонстрували широкий діапазон МЩКТ залежно від споживання кальцію в їжі [81]. У цій групі, хоча жінки з більшим споживанням кальцію мали вищу МЩКТ, швидкість втрати кісткової маси з віком не впливала на харчовий кальцій, що підтверджує гіпотезу про те, що відмінності в маси кісткової маси, що спостерігаються у літніх жінок, були реалізовані раніше в житті. Харчовий вміст кальцію також може сприяти різниці в кістковій масі японських та японських американських груп [82, 83], і, як було показано, добавки кальцію зменшують втрату кісткової маси у китайських жінок похилого віку [84].

Етнічні відмінності в поглинанні та виведенні кальцію можуть впливати на загальний баланс кальцію. Одне дослідження, проведене в умовах суворого обмеження кальцію, показало, що у афроамериканців низький рівень вітаміну D та компенсаторна гіперсекреція паратгормону [51]. Було припущено, що ці умови можуть максимізувати затримку кальцію в сечі та теоретично сприяти збільшенню кісткової маси. Інше дослідження, яке забезпечило достатній вміст кальцію в їжі, не виявило жодних доказів змін в роботі ендокринної системи вітаміну D [85]. Однак, незважаючи на відсутність етнічних відмінностей у харчуванні кальцію та вітаміну D, було виявлено, що афроамериканці мали значно нижчу екскрецію кальцію з сечею і що екскреція кальцію була в зворотному відношенні до радіальної МЩКТ. Клерекопер та ін. [19] повідомили про статистично значущі відмінності в кальціотропних гормонах та біохімічних маркерах ремоделювання кісток у групі 112 афроамериканців та 250 білих жінок у віці 55–75 років. Рівні паратиреоїдного гормону та 1,25-вітаміну D були вищими у афроамериканців, а 25-вітамін D, остеокальцин, гідроксипролін та специфічна для кісток лужна фосфатаза були нижчими у афроамериканців порівняно з білими жінками (P 19].

Остеопороз у чоловіків: епідеміологія, патофізіологія та клінічна характеристика

ЕРІК С. ОРВОЛЛ, РОБЕРТ Ф. КЛЕЙН, “Остеопороз” (третє видання), 2008

F. Кальцій

Споживання кальцію є, мабуть, важливим для досягнення оптимальної пікової кісткової маси у хлопчиків [134], а також для профілактики та терапії остеопорозу в подальшому житті. Поглинання кальцію зменшується зі старінням у чоловіків, як і у жінок, особливо після 60 років, і добре задокументовані зміни мінерального обміну відбуваються одночасно з віком у чоловіків [200]. Ці дані свідчать про те, що як оптимальні рівні споживання кальцію можуть змінюватися з віком, так і недостатнє харчування кальцієм може негативно впливати на масу скелета. Однак рівень споживання кальцію, який слід рекомендувати, незрозумілий, оскільки мало хто з перспективних досліджень розглядав це питання.

Хоча ці рекомендації щодо додаткового вмісту кальцію та вітаміну D є обґрунтованими, певна увага до індивідуальних відмінностей, ймовірно, важлива. Наприклад, використання незмінного рівня добавок вітаміну D (наприклад, 800 МО/день) може призвести до неадекватних ефектів у деяких пацієнтів, особливо у тих, хто має низький рівень вітаміну D на вихідному рівні. У дослідженні впливу вітаміну D (і добавок кальцію) на чоловіків, Orwoll et al. встановлено, що середнє підвищення рівня 25 (ОН) вітаміну D у відповідь на 25 мкг (1000 МО) холекальциферолу на добу становило 30 нмоль/л (12 нг/дл). Однак збільшення не було більшим у тих, хто починав із зниженого рівня вітаміну D 25 (ОН), в результаті чого чоловіки, які починали з низьким рівнем вітаміну D, могли неадекватно лікуватися звичайними добавками. Безумовно, недостатність вітаміну D часто зустрічається у літніх чоловіків [446–449], і коригування дози добавок на основі початкового рівня вітаміну D може бути корисним. Використання подальших рівнів вітаміну D повинно забезпечити впевненість у тому, що рівень вітаміну D досягнутий. Подібним чином, у деяких особливих ситуаціях (наприклад, надлишок глюкокортикоїдів, мальабсорбція) харчові потреби в кальції можуть бути дещо збільшені порівняно з тими, що рекомендуються.

Як визначити нормальні значення концентрацій 25-гідроксивітаміну D в сироватці крові? Огляд

B. Вплив споживання кальцію

Харчова профілактика та лікування каменів у нирках

Марвін Гріфф, Девід А.Бушинський, в галузі харчування з ураженням нирок, 2013

Споживання кальцію

Харчовий кальцій не слід обмежувати, намагаючись запобігти рецидиву каменів. Багато хто припускав, що обмеження харчового кальцію зменшить частоту рецидивів каменів; однак дані спостережень та контрольовані випробування наочно демонструють протилежне. Курхан та ін. провели обсертаційне когортне дослідження 45 619 чоловіків у віці від 40 до 75 років і продемонстрували, що вміст кальцію в їжі обернено пов'язаний з ризиком розвитку каменів у нирках [15]. Курхан та ін. виявили той самий результат у когортному спостережному дослідженні 96 245 жінок [17]. Боргі та ін. провели рандомізоване дослідження, порівнюючи показники утворення каменів у пацієнтів, яким призначили нормальну дієту з низьким вмістом кальцію, низьким вмістом білка та дієту з низьким вмістом кальцію [35]. Через 5 років спостереження ризик рецидивуючого нефролітіазу зменшився приблизно на 50% у тих, хто харчувався нормальним раціоном кальцію, з низьким вмістом солі та з низьким вмістом білка, порівняно з тим, на дієті з низьким вмістом кальцію (рис. 42.1). Хоча в цьому останньому дослідженні безпосередньо не порівнювали нормальний кальцій з дієтою з низьким вмістом кальцію, у сукупності ці дослідження дають вагомі докази того, що обмеження кальцію в їжі не слід рекомендувати для профілактики повторних каменів у нирках.