Справа проти апендектомії - The New York Times
Додаток, як виявляється, містить біологічно корисну тканину, яка може допомогти запобігти неприємним шлунково-кишковим захворюванням.
Шкода бідного апендикса, 2–4-дюймового червоподібного мішечка, що звисає з головки сліпої кишки, де стикаються товстий і тонкий кишечник. Протягом більшої частини своєї історії хвороби - анатоми знали про нього вже понад п’ять століть - його зневажали як таємничий, руйнівний і, здавалося б, марний орган, який міг створювати неприємності лише в тому випадку, якщо залишити його на власний розсуд.
Хоча лікарі не змогли визначити його функції, лікарі визнали, що апендикс може запалитися і спричинити серйозні захворювання, навіть смерть. І так частіше за все, починаючи з середини 18 століття, коли сумніви, хірурги виймали.
Перша успішна апендектомія - на 11-річному хлопчику, якому апендикс був пробитий проковтнутою шпилькою - відбулася в Лондоні в 1735 році, а через 24 роки - перша апендектомія для лікування апендициту, при якому орган інфікується.
До кінця 1800-х років вдосконалення операційних технік та анестезії зробили хірургічне лікування безперечним вибором, і воно залишається таким, хоча британські лікарі, серед інших, виявили в середині 1900-х років, що пацієнти, яким давали лише антибіотики, часто одужували без операції.
Але колеса медичних змін можуть обертатися дуже повільно, і лише зараз дослідники успішно продемонстрували, що майже дві третини пацієнтів з інфікованим апендиксом, який не розірвався (так званий неускладнений апендицит), справляються так само добре або краще при лікуванні антибіотиками ніж у тих, у кого хірургічно видалений апендикс.
Найбільш остаточне дослідження, з 530 пацієнтів з неускладненим апендицитом, було опубліковане у вересні в JAMA. Фінські дослідники показали, що апендицит не повторився через п'ять років у 172 із 257 пацієнтів, випадково призначених для лікування антибіотиками. З 85 пацієнтів групи антибіотиків, повторні інфекції яких потім лікували хірургічним шляхом, у семи виявилося, що вони не хворіли на апендицит, і лише у двох розрив апендикса.
У супровідній редакції доктор Едвард Х. Лівінгстон, заступник редактора JAMA, пише, що результати фінського дослідження «розвіюють уявлення про те, що неускладнений гострий апендицит є надзвичайною хірургічною операцією. Неопераційне лікування неускладненого апендициту є розумним варіантом ".
Останнє і найбільше дослідження було опубліковане в JAMA Surgery, хоча воно було менш визначеним, оскільки це не було рандомізованим дослідженням. Було встановлено, що успіх нехірургічного лікування неускладненого апендициту був кращим, ніж вважали раніше, однак пацієнти, які отримували лікування без операції, мали вдвічі більше шансів бути повторно госпіталізованими та потребували більшої кількості наступних візитів, що в кінцевому підсумку коштувало на 785 доларів дорожче за пацієнта, ніж вартість для пацієнтів, які отримують хірургічне лікування.
КТ-сканування тепер може показати з майже надійною точністю, чи є апендицит неускладненим і, таким чином, піддається антибіотикотерапії. (УЗД може використовуватися для діагностики у дітей та вагітних жінок.)