Страхування та баріатрична хірургія Як орієнтуватися у своїх перевагах Принесіть Центру ваги Happy Back Back
Вивчивши ваші варіанти та вирішивши, що баріатрична хірургія підходить саме вам, ви захочете дізнатися, як вона буде оплачена. Багато страхових компаній усвідомлюють серйозність та наслідки для здоров’я, пов’язаних із ожирінням, та охоплюють процедури схуднення - за умови, що ви відповідаєте певним плановим кваліфікаційним критеріям.
Як перевірити власні переваги
Хоча співробітники офісу вашого хірурга перевірять ваші переваги як безкоштовну послугу, радимо самостійно зв’язатися зі страховою компанією, щоб перевірити покриття та вимоги. Ви також можете прочитати документи про покриття, надані вам роботодавцем та/або страховою компанією.
Ви хочете дізнатись, чи охоплюється баріатрична хірургія - якщо ні, вона, ймовірно, перелічена в виключеннях із плану під пунктом "ожиріння" або "операція для схуднення". Дуже часто цитують, що баріатрична хірургія охоплюється, якщо це медично необхідна, але це лише частково вірно, оскільки це також має бути покритою вигодою.
Якщо ви підтвердили, що ваш план охоплює баріатрію, ви захочете дізнатися, що потрібно. Кожен план має певний перелік критеріїв та вимог, які встановлюють медичну необхідність для задоволення вашого страхувальника. Найпоширенішим місцем для пошуку критеріїв пільг є просто медична політика вашого перевізника, але ваш роботодавець може мати додатковий документ (“документ/опис зведеного плану”), який окреслює додаткові або альтернативні критерії для певних послуг. Документ зведеного плану часто замінює критерії медичної політики, тому важливо знати, чи застосовується такий додаток.
Медична необхідність проти виключення покриття
Хоча ви можете відповідати стандартним і загальновизнаним критеріям медичної необхідності, ваша страховка не вимагає покриття баріатричної хірургії. Якщо послуги з хірургічного втручання для схуднення вказані як виключення, ваша страховка не вважатиме вас покриттям, незалежно від вашого ІМТ та супутніх захворювань. Обгрунтування відмови не вказує на те, що хірургічне втручання не є медично необхідним, а навпаки, що вони просто не надають такого виду покриття, і, на жаль, апеляційна процедура щодо цього відсутня.
Оплата готівкою за операцію
Якщо ваша страховка не передбачає покриття баріатричної хірургії, вам доступні інші варіанти. Залежно від мови плану, можуть бути охоплені консультації, консультування з питань харчування та перед- та післяопераційні тести, лабораторії та наступні візити, хоча хірургічне втручання це не стосується. Перевірка ваших переваг допоможе нам окреслити потенційні витрати для вас під час вашої консультації.
Як відповідати страховим критеріям
Після підтвердження ваших переваг ви зустрінетеся з хірургом для консультації. Ваш зріст, вага та ІМТ будуть задокументовані, а також супутні захворювання та спроби та невдалі спроби консервативного, нехірургічного регулювання ваги. Якщо ваш план вимагає програми зниження ваги з наглядом лікаря, ви почнете відвідувати дієтолога, як правило, щомісяця протягом зазначеної тривалості.