Суїцидальні ідеї у дорослих з недостатньою вагою, які намагаються схуднути
Цзіньхо Кім
Кафедра сімейної медицини, медичний центр Samsung, Медична школа університету Сунгкюнкван, Сеул, Корея.
Цзіньюн Шін
Кафедра сімейної медицини, медичний центр Samsung, Медична школа університету Сунгкюнкван, Сеул, Корея.
Юн А Кім
Кафедра сімейної медицини, медичний центр Samsung, Медична школа університету Сунгкюнкван, Сеул, Корея.
Юнгквон Лі
Кафедра сімейної медицини, медичний центр Samsung, Медична школа університету Сунгкюнкван, Сеул, Корея.
Анотація
Передумови
Нестача ваги пов’язана з ризиком для здоров’я. Однак мало відомо про взаємозв'язок між суїцидальними намірами та спробами схуднути. Це дослідження було проведено для вивчення того, чи існує зв'язок між суїцидальними намірами та спробами схуднути серед дорослих із недостатньою вагою.
Методи
Проведено поперечне дослідження на 1122 дорослих із вагою (від 19 до 69 років) на основі Корейського національного обстеження здоров’я та харчування, 2007-2012 рр. Ми досліджували суїцидальні наміри, діагностовану лікарем депресію, депресивний настрій, стрес, фізичну активність, поведінку, пов’язану зі здоров’ям, супутню патологію та соціально-економічний статус за допомогою спроб схуднення. Логістичний регресійний аналіз був проведений для вивчення зв'язку між суїцидальними намірами та спробами схуднення. Наступні коваріати контролювали за: віком, статтю, фізичною активністю, проблемою алкоголю, сімейним станом, освітою, доходом, професією, самосприйняттям образу тіла, хронічними захворюваннями та індексом маси тіла.
Результати
У групі, яка намагалася схуднути, був 101 суб’єкт, а в групі, яка не робила спроб, - 1021. У групи, яка проводила спроби, був вищий ризик суїцидальних думок (співвідношення шансів [АБО], 2,47; 95% довірчий інтервал [ДІ], 1,35 до 4,53) та депресивних симптомів (АБО, 2,17; 95% ДІ, 1,19 до 3,98). Після додавання симптомів депресії до коваріатів ризик суїцидальних намірів також був значним (АБО 2,11, 95% ДІ: 1,03-4,35). Ці дві групи суттєво не відрізнялись за діагнозом депресії та стресом, встановленим лікарем.
Висновок
Спроби схуднення були пов’язані із суїцидальними намірами у дорослих корейців із недостатньою вагою.
ВСТУП
Ожиріння та недостатня вага ваги пов’язані з вищими показниками смертності.1) Ожиріння негативно впливає на здоров’я, збільшуючи ризик метаболічних захворювань, ракових захворювань та запальних захворювань.2) Негативні наслідки недостатності ваги на здоров’я включають збільшення сприйнятливості інфекційних захворювань. захворювання; крім того, у майбутніх матерів із нижчою вагою перинатальний ризик вищий; 3) однак ризики, пов’язані з недостатньою вагою, не настільки добре вивчені, як ризики, пов’язані з ожирінням. Більше того, увага до несприятливих наслідків недостатньої ваги обмежена.
У галузі психічного здоров’я добре повідомляється про зв’язок між індексом маси тіла (ІМТ) та суїцидами чи депресіями; фактичний ІМТ та сприйняття ІМТ як самовбивство пояснюються як самогубством, так і депресією.4,5) Крім того, спроби контролювати вагу, що сприймаються собою, також були пов’язані з ними.6)
Пацієнти з ожирінням або надмірною вагою зазнають значного стресу; вони також схильні до більшого ризику депресії через соціально-культурні фактори, 7) Однак недолік ваги пов’язаний із самогубством.8) Наприклад, у великому когортному дослідженні повідомлялося, що ризик депресії зростав із збільшенням маси тіла збільшений; однак існував зворотний зв'язок між самогубством та масою тіла.9) Отже, недостатня вага може бути фактором ризику самогубства; справді, це може підвищити ризик самогубства. Більше того, може виникнути розбіжність між фактичним ІМТ, само сприйняттям ІМТ (неправильне сприйняття зображення тіла) та спробами контролю ваги.
Згідно з Корейським національним обстеженням з питань охорони здоров’я та харчування (KNHANES) у 2012 р. Частка людей із недостатньою вагою у віці старше 19 років становила 5% (чоловіки 2,6%, жінки 7,3%). 10) На сьогоднішній день існували дослідження, які щодо спроб контролю ваги підлітків та самогубств, але ці дослідження не зосереджувались лише на особах з недостатньою вагою. Однак тиск, щоб бути слабким, не обмежується певним віком та вагою; дійсно, люди з недостатньою вагою можуть відчувати тиск, щоб стати худими або схуднути (11,12)
Отже, метою цього дослідження було визначити фактори, що впливають на самогубство у дорослих із недостатньою вагою. Було висловлено гіпотезу, що фактичні спроби схуднення, а не сприйняття образу тіла, будуть безпосередньо пов'язані із самогубством. Таким чином, ми розглянули зв'язок між спробами схуднення та суїцидальними намірами у дорослих із вагою.
МЕТОДИ
1. Населення
Проведено поперечне дослідження на основі даних KNHANES, 2007-2012 рр .; KNHANES був проведений Корейськими центрами з контролю та профілактики захворювань. Зокрема, було проведено вибіркове опитування, спрямоване на все неінституціоналізоване цивільне населення зі складною, стратифікованою, багатоступеневою, кластерною вибіркою.10) Суб’єктами, включеними в KNHANES, 2007-2012 рр. Були 50 405 осіб у віці ≥1 року. З цих осіб 32 222 були від 19 до 69 років. Суб'єкти без антропометричних даних (n = 1 980) та вагітні жінки (n = 214) були виключені; це призвело до того, що залишилось 30 028 випробовуваних (12925 чоловіків та 17103 жінки). Серед решти випробовуваних 1338 мали недостатню вагу; однак 216 було виключено, оскільки вони не заповнили всі анкети. Тому до аналізу було включено 1122 (148 чоловіків та 974 жінки). Це дослідження було схвалено інституційною комісією з огляду медичного центру Samsung (файл IRB: 2014-07-012).
2. Вимірювання
Усі антропометричні вимірювання та обстеження проводились у мобільних оглядових центрах підготовленими медичними працівниками. Опитування, що проводяться самостійно, включали питання про поведінку в стані здоров’я, таку як куріння, пияцтво, фізична активність та контроль ваги. Дані про соціально-економічний статус та історію хронічних захворювань чи раку були отримані в ході особистих інтерв’ю.
Антропометричні вимірювання проводились, коли учасники носили легкий одяг і не мали взуття. Висоту вимірювали з точністю до 0,1 см (діапазон, від 6 до 230 см), використовуючи прилад SECA-225 (SECA Deutschland, Гамбург, Німеччина). Вагу вимірювали з точністю до 0,1 кг (≤200 кг) за допомогою апарату GL-6000-20 (CASKOREA, Сеул, Корея). ІМТ обчислювали діленням ваги (кг) на квадрат висоти (м 2); людина вважалася недостатньою вагою, якщо ІМТ становив 2 .
Показниками, пов'язаними з психічним здоров'ям, були визначені депресія, діагностована лікарем, симптоми депресії, що тривають більше двох тижнів поспіль, суїцидальні наміри протягом минулого року, будь-які спроби самогубства протягом минулого року та ступінь усвідомлення стресу.