Суміш проти грудного молока донора для годування недоношених дітей із низькою вагою при народженні Кокраном
Оглядове запитання
Коли власне материнське молоко матері недоступне, чи впливає годування недоношених дітей або дітей з низькою масою тіла із сумішшю замість грудного молока донором впливає на травлення, ріст та ризик серйозних проблем з кишечником?
Недоношеним немовлятам часто важче засвоювати штучні суміші, ніж людське молоко, і існує побоювання, що суміш може збільшити ризик серйозних проблем з кишечником. Якщо недоношених дітей годують донорським грудним молоком (коли власного грудного молока матері недостатньо або недоступно), а не штучною сумішшю, це може зменшити ризик цих проблем. Однак донорське грудне молоко коштує дорожче багатьох сумішей і може не містити достатньої кількості основних поживних речовин, щоб забезпечити оптимальний ріст для недоношених дітей або дітей з низькою вагою. Враховуючи ці занепокоєння, ми переглянули всі наявні докази клінічних випробувань, які порівнювали суміш із грудним молоком донора для годування недоношених дітей або дітей з низькою масою тіла.
Характеристика дослідження
Ми виявили 12 закінчених випробувань (за участю 1871 немовляти). У більшості випробувань, особливо тих, що проводились нещодавно, використовувались надійні методи. Докази актуальні станом на 3 травня 2019 року.
Ключові результати
Комбінований аналіз даних цих досліджень показує, що годування сумішшю підвищує темпи зростання під час перебування в лікарні, але пов'язано з більш високим ризиком розвитку важкого розладу кишечника, званого "некротизуючим ентероколітом". Немає доказів впливу на виживання чи довгострокове зростання та розвиток.
Висновки
Наявні в даний час дані свідчать про те, що годування недоношених дітей штучними сумішами (а не донорським грудним молоком, коли власне материнське молоко недоступне) асоціюється з більш швидкими темпами зростання, але майже з подвоєнням ризику розвитку некротизуючого ентероколіту. Крім того, більш масштабні випробування можуть надати вагоміші та точніші докази, які допоможуть клініцистам та сім'ям зробити обгрунтований вибір з цього питання. В даний час на міжнародному рівні тривають чотири такі випробування (за участю понад 1100 немовлят), і ми плануємо включити дані цих випробувань у цей огляд, коли вони стануть доступними.
У недоношених новонароджених та дітей з низьким рівнем тяжкості дані про помірність достовірності вказують на те, що годування сумішшю порівняно з грудним молоком донора, як доповнення до материнського зцідженого грудного молока або як єдине харчування, призводить до більш високих показників збільшення ваги, лінійного зростання та росту голови і вищий ризик розвитку некротизуючого ентероколіту. Дані досліджень не показують впливу на смертність від усіх причин, ані на довгострокове зростання або нейророзвиток.