Свербіж ані та перианальна екзема як прояв системного контактного дерматиту
Кароліна Хадасік
1 Департамент дерматології, Медичний факультет, Сілезький медичний університет, Катовіце, Польща
Беата Берглер-Чоп
1 Кафедра дерматології Медичного факультету Сілезького медичного університету, Катовіце, Польща
Бартош Мізіолек
2 Відділення дерматології, Анджей Меленкі, Сілезька незалежна державна клінічна лікарня, Катовіце, Польща
Наталія Сальвовська
2 Відділення дерматології, Анджей Меленкі, Сілезька незалежна державна клінічна лікарня, Катовіце, Польща
Аліна Скрзипек-Саламон
2 Відділення дерматології, Анджей Меленкі, Сілезька незалежна державна клінічна лікарня, Катовіце, Польща
Системний контактний дерматит (СКД) - це слизово-шкірна реакція, яка виникає в результаті системного розподілу контактного алергену. Повідомляється, що цей стан виникає після впливу деяких наркотиків (відомих як синдром бабуїна), продуктів харчування або стоматологічних матеріалів. Клінічне зображення різноманітне, і деякі шкірні прояви можуть охоплювати везикулярну екзему кисті, симетричну інтертригінозну та згинальну екзантему або прорізування слизової оболонки ліхеноїдів в області вульви самок. У більш важких випадках відбувається залучення великих поверхонь тіла, що може призвести до розвитку дифузно масштабуючого дерматиту або навіть ексфоліативної еритродермії [1, 2].
Сучасний спосіб життя та поступовий розвиток промисловості призводять до зростаючого впливу різних металів, таких як нікель, хром, кобальт або цинк, що збільшує поширеність контактних алергічних реакцій у суспільстві. Нікель є найпоширенішим контактним алергеном в нашому середовищі і є загальним компонентом різних сплавів, ювелірних виробів, продуктів харчування або кухонного начиння, що, безсумнівно, робить спосіб впливу цього металу дуже видатним [3]. Очевидно, що різні харчові продукти, такі як арахіс, вівсянка, крупи, соя, шоколад, салат, брокколі або потрохи, містять відносно велику кількість нікелю. Цікаво, що питна вода також видається значним джерелом нікелю, особливо якщо вона доставляється з резервуарів для води низької якості [4, 5].
Ми представляємо випадок перианальної екземи, асоційованої з свербінням ані (ПА), який стався у пацієнтки жіночої статі, не маючи супутнього системного захворювання або будь-якої іншої патології, локалізованої в області прямої кишки, яка пройшла після дієти без алергенів.
42-річна пацієнтка потрапила до дерматологічної клініки в Катовіце через постійний анальний свербіж із супутньою екземою в аногенітальній ділянці. Пацієнт страждав від свербежу понад 20 років, тоді як деякі ураження шкіри почали виникати в аногенітальній ділянці роком раніше. Була інтенсивна еритема чітко окреслених кордонів, яка симетрично впливала як на сідниці, так і на перианальну поверхню. Крім того, можна виявити певну мацерацію шкіри та серозний ексудат. Попередня терапія як місцевими стероїдами, так і протигрибковими засобами була неефективною. Раніше не повідомлялося про жодні супутні системні розлади чи алергії (Рисунок 1).
Початковий клінічний вигляд перианальної ділянки шкіри
Біопсія шкіри з перианальної області виявила особливості хронічного запального процесу та проліферації епідерми з гіперкератозом та акантолізом. Лабораторні дослідження щодо грибкових інфекцій або кишкових паразитів були негативними. Патч-тести (польська базова серія) виявили сильну реакцію гіперчутливості до нікелю (3+). Консультація проктолога не виявила жодних злоякісних утворень як при пальцевому ректальному дослідженні, так і при ректороскопії. Усі загальні лабораторні дослідження крові також знаходились у межах норми.