Тамоксифен Рак молочної залози зараз
1. Що таке тамоксифен?
Тамоксифен - це різновид гормональної (ендокринної) терапії, що застосовується для лікування раку молочної залози як у жінок до менопаузи (жінки, які ще не пройшли менопаузу), так і у жінок після менопаузи. Його також можуть приймати чоловіки, які страждають на рак молочної залози.
Тамоксифен та коронавірус (Covid-19)
Прийом тамоксифену не впливає на ризик захворіти коронавірусом або серйозно захворіти, якщо ви його захворіли. Прийом тамоксифену не впливає на вашу імунну систему.
Продовжуйте приймати гормональну терапію та дотримуйтесь вказівок щодо коронавірусу від NHS.
2. Як діє тамоксифен?
Гормон естроген може стимулювати ріст деяких видів раку молочної залози. Тамоксифен призначатимуть лише у тому випадку, якщо у вашому раку молочної залози є клітини, які зв’язуються з гормоном естрогеном (відомим як позитивний до естрогенних рецепторів або ER + рак молочної залози). Інвазивний рак молочної залози тестується на рецептори естрогену з використанням тканини з біопсії або після операції. Коли естроген зв'язується з цими рецепторами, це може стимулювати рак зростати.
Тамоксифен діє на весь організм (відомий як системне лікування) і блокує вплив естрогену на ці рецептори. Це допомагає зупинити естроген стимулювати будь-які клітини раку молочної залози рости.
Якщо рецепторів естрогену не виявлено, рак молочної залози відомий як негативний рецептор естрогену або ER-. Також можуть бути проведені тести на рецептори прогестерону (іншого гормону).
Переваги гормональної терапії менш очевидні для людей, у яких рак молочної залози позитивний лише до рецепторів прогестерону (PR + та ER-). Дуже мало раку молочної залози потрапляє до цієї категорії. Однак у такому випадку ваш фахівець обговорить, чи доречний тамоксифен.
Якщо ваш рак виявиться негативним до гормональних рецепторів, то тамоксифен не принесе вам ніякої користі.
Більшість раків молочної залози у чоловіків є позитивними до рецепторів естрогену. Дізнайтеся більше про те, як лікується рак молочної залози у чоловіків.
3. Коли призначається тамоксифен?
Тамоксифен може бути призначений, якщо у вас первинний рак молочної залози, рецидив або вторинний рак молочної залози. Він також може використовуватися для зменшення ризику розвитку раку молочної залози у жінок, які мають значну сімейну історію раку молочної залози.
Первинний рак молочної залози
Тамоксифен можна використовувати для лікування первинного раку молочної залози. Зазвичай його отримують як додаткове лікування після операції, щоб зменшити ризик повернення раку молочної залози в тій самій груді або нового раку молочної залози, що розвивається в грудях або поширюється деінде в організмі. Це відоме як допоміжна (додаткова) терапія. Якщо ви збираєтеся приймати тамоксифен як частину лікування первинного раку молочної залози, ваш фахівець скаже вам, коли краще починати.
Іноді тамоксифен може застосовуватися як перше лікування раку молочної залози. Це може бути, коли операція не є доречною або її потрібно відкласти. Іноді перед операцією (відомою як неоад’ювантна або первинна терапія) дають змогу зменшити великий рак молочної залози, щоб зробити можливим хірургічне втручання, а не мастектомію.
Для людей, у яких діагностована рання форма раку молочної залози, яка називається протоковою карциномою in situ (DCIS), переваги тамоксифену менш очевидні. Деякі дані свідчать про те, що прийом тамоксифену після операції при DCIS зменшує ризик повернення (рецидиву) раку молочної залози в тій самій груді та розвитку нового раку молочної залози з обох боків. Ваш фахівець обговорить, чи вони вважають, що це буде для вас корисним.
Рецидив або вторинний рак молочної залози
Тамоксифен також може застосовуватися для лікування місцевих рецидивів або місцево поширеного раку молочної залози (відомий як регіональний рецидив). Він також може використовуватися, якщо у вас діагностовано вторинний рак молочної залози.
Знизити ризик розвитку раку молочної залози
Тамоксифен може бути варіантом для деяких людей, у яких немає раку молочної залози, але які мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози, оскільки мають значну сімейну історію. Дано спробувати зменшити ризик розвитку раку молочної залози. Ваш фахівець обговорить це, якщо це можливо для вас. Дізнайтеся більше про управління підвищеним ризиком раку молочної залози.
4. Як приймається тамоксифен?
Тамоксифен приймається у вигляді таблеток. Іноді його можна призначати у вигляді рідини тим, хто страждає від ковтання. Рекомендована доза для більшості людей становить 20 мг на день. Найкраще приймати його щодня в один і той же час. Якщо ви пропустите дозу, вам не потрібно приймати додаткову на наступний день. Рівень препарату в організмі залишатиметься досить високим порівняно з попереднім днем. Якщо з якихось причин ви хочете припинити прийом тамоксифену, спершу поговоріть зі своїм фахівцем. Це пов’язано з тим, що відсутність препарату протягом рекомендованого часу може збільшити ризик повернення раку молочної залози.
5. Як довго мені доведеться приймати тамоксифен?
Рекомендована тривалість прийому тамоксифену буде залежати від індивідуальних обставин.
Люди, які лікуються від первинного раку молочної залози, зазвичай приймають тамоксифен від 5 до 10 років.
Якщо під час прийому тамоксифену ви станете менопаузальним, команда спеціалістів може порекомендувати вам перейти з тамоксифену на іншу гормональну терапію, відому як інгібітор ароматази (наприклад, анастрозол, екземестан або летрозол). Це може статися через два-три роки прийому тамоксифену або після того, як ви приймали тамоксифен протягом п’яти років. Вони можуть зробити деякі аналізи крові, щоб перевірити ваш менопаузальний статус перед зміною гормональної терапії.
Іноді після прийому інгібітора ароматази рекомендується приймати тамоксифен.
Більш молодим жінкам, які передували менопаузу, тамоксифен можна вводити окремо, а іноді поряд із супресією яєчників (лікування для зупинки роботи яєчників).
Якщо ви приймаєте тамоксифен для місцево запущеного раку молочної залози або вторинного раку молочної залози, ви, як правило, продовжуєте приймати його до тих пір, поки він тримає ваш рак під контролем.
Якщо у вас є значна сімейна історія і ви приймаєте тамоксифен, щоб зменшити ризик розвитку раку молочної залози, ви зазвичай приймаєте його протягом п’яти років.
Зупинка тамоксифену
Команда спеціалістів повідомить вам, коли слід припинити прийом тамоксифену. Вам не потрібно буде припиняти прийом поступово.
6. Які можливі побічні ефекти тамоксифену?
Як і будь-який препарат, тамоксифен може викликати побічні ефекти. Кожна людина по-різному реагує на наркотики. Деякі люди матимуть більше побічних ефектів, ніж інші, а деякі взагалі не матимуть жодних побічних ефектів. Відсутність або відсутність побічних ефектів не означає, що препарат не ефективний.
Побічні ефекти тамоксифену зазвичай не є серйозними. Однак для деяких людей вони можуть спричинити страждання та порушити повсякденне життя. Поговоріть зі своєю командою спеціалістів або лікарем загальної практики, оскільки можуть бути методи лікування, які можуть допомогти.
Ми не перераховуємо тут усі можливі побічні ефекти. Якщо у вас є які-небудь запитання або сумніви щодо побічних ефектів, перелічені вони нижче чи ні, поговоріть зі спеціалістами.
Тамоксифен виготовляється рядом різних виробників. Деякі таблетки можуть відрізнятися додатковими інгредієнтами (наприклад, консервантами). Це означає, що колір, форма, розмір, а іноді і смак таблеток можуть відрізнятися у різних марок. Однак це не змінює ефективності лікування.