Техніка подвійної контрастної барієвої клізми Радіологія Довідкова стаття

Техніка подвійної контрастної барієвої клізми (DCBE) є методом візуалізації товстої кишки за допомогою флюороскопії. "Подвійний контраст" означає зображення з позитивним контрастом контрастного середовища сульфату барію (рідко водорозчинним йодованим контрастом), а також з негативним контрастом газу (переважно СО2). Обстеження лише з позитивною контрастною речовиною вважається одноразовою контрастною барієвою клізмою.

На цій сторінці:

Показання

Техніка подвійного контрастування є кращою перед технікою одиночного контрастування, коли хочеться покращити візуалізацію слизової. Раніше він використовувався для скринінгу на рак товстої кишки (наприклад, на поліп), особливо як спостереження за невдалими колоноскопіями, але КТ-колонографія ефективно замінила його на цю роль.

Одноконтрастної барієвої клізми зазвичай достатньо для оцінки фістули або післяопераційного витоку.

Протипоказання

Протипоказань мало:

• підозра на перфорацію товстої кишки
• токсичний мегаколон
• псевдомембранозний коліт
• безпосередня біопсія прямої кишки протягом 7 днів після процедури або протягом 7-10 днів після ректальної біопсії
• задокументована історія анафілаксії до барію

Пацієнт повинен бути відносно рухливим (наприклад, повинен мати можливість швидко повертатися), щоб подвійна контрастна барієва клізма була успішною. Відоме звуження лівої товстої кишки є відносним протипоказанням, оскільки барій може потрапити в пастку вище за течією від часткової перешкоди і стати твердим в породі. Гострий дивертикуліт також є відносним протипоказанням.

Процедура

Оскільки іспит на подвійний контраст барієм призначений для дослідження слизової оболонки товстої кишки, показаний препарат кишечника (підготовчий). Стратегії підготовки кишечника залежать від установи. Якщо пацієнт не може терпіти підготовку кишечника, обґрунтування іспиту слід переглянути. У пацієнтів з лівобічним ураженням товстої кишки можуть виникнути труднощі з підготовкою кишечника, тому слід приділити увагу очищенню клізм та ректальних супозиторіїв.

Обладнання

• ректальна трубка (наприклад, Міллер) для введення контрасту
  • трубка Міллера складається з трьох компонентів
    • трубку (з широким отвором) для введення барію
    • (зазвичай блакитна) трубка для введення газу (зазвичай через ручну інсуфляцію)
    • менша трубка для надування кульки на кінчику
• клейка стрічка часто корисна для приклеювання трубки до пацієнта та запобігання його відступу назад
• мішок для клізми та в/в полюса

Одним з найважливіших міркувань щодо барієвої клізми є щільність і в'язкість барію. Якщо вона занадто щільна, то не тільки флюороскопічна трубка потенційно може «випалити» фонове зображення і затемнити перекриваються петлі, це може затемнити менші (а іноді і великі!) Ураження товстої кишки. Вам потрібен досить щільний контраст, щоб покрити ураження слизової оболонки, але не надто щільний. Де полягає ця оптимальна щільність, залежить від флюороскопічного обладнання та доступних контрастних розчинів. Загалом, 100% в/в - це не погана мета.

---