Тенденції ожиріння матері та пов’язані з ними ризики несприятливих наслідків вагітності серед населення

Кафедра акушерства та гінекології Китайського університету Гонконгу

Доктор Т. Й. Леунг, відділення акушерства та гінекології, лікарня Принца Уельського, Шатін, Гонконг, Китай. Надіслати електронною поштою на адресу [email protected] Шукати інші статті цього автора

Медицина плода від матері, санстанція та лікарня Гонконгу, Гонконг, Китай

Кафедра акушерства та гінекології Китайського університету Гонконгу

Медицина плода від матері, санстанція та лікарня Гонконгу, Гонконг, Китай

Кафедра акушерства та гінекології Китайського університету Гонконгу

Анотація

Об’єктивна Оцінити вплив збільшення індексу маси тіла (ІМТ) на результат вагітності серед популяції китайських жінок.

Дизайн Ретроспективне дослідження.

Налаштування Університетська навчальна лікарня.

Населення Жінки, що виношували неодружених дітей у період з 1995 по 2005 рік, які звертались за допологовою допомогою до 20 тижнів вагітності.

Методи Загалом 29 303 жінки були класифіковані в шість груп ІМТ згідно з класифікацією ВООЗ. Для порівняння акушерських та перинатальних результатів між групами ІМТ проведено однофакторний, багатоваріантний та логістичний регресійний аналіз.

Основні результати Захворюваність на кесарів розтин, прееклампсію, гестаційний діабет, передчасні пологи, малі для гестаційного віку (SGA) і великі для гестаційного віку (LGA), перинатальна смерть та відповідні непарні співвідношення щодо нормальної групи з ІМТ ≥ 18,5 кг/м 2 і 2 .

Результати Медіана ІМТ зростала із збільшенням віку матері, рівності, вагітності під час першого відвідування, але зменшувалась із родом пологів (

Вступ

Надмірна вага (індекс маси тіла [ІМТ] ≥ 25 кг/м 2) та ожиріння (ІМТ ≥ 30 кг/м 2) стали основною проблемою здоров’я в західних країнах. Відповідне поширення досягло 38 та 24% у Великобританії, 1 та 34% та 20% у США у 21 столітті. 2 Ця проблема також поширилася на вагітну популяцію, коли 38% жінок мали ІМТ більше 25 кг/м 2 під час першого візиту до дородового бронювання, про який повідомлялося у великому дослідженні у Великобританії. 3 Це створює значний ризик для матері та плоду, включаючи збільшення частоти прееклампсії, гестаційного діабету, кесаревого розтину та мертвонародження. 4

Однак існує мало інформації про ожиріння та його наслідки для китайської вагітної популяції. Крім того, також аргументовано, чи слід застосовувати інше визначення ожиріння до азіатського населення. Причиною цього є те, що зв'язок між ІМТ та відсотком жиру в організмі різниться в залежності від етнічних груп. Показано, що відсоток жиру в організмі вищий у багатьох азіатських людей у порівнянні з європейськими популяціями на тому ж рівні ІМТ. 6 Тому ВООЗ, Західно-Тихоокеанський регіон (WPR), Міжнародна асоціація з вивчення ожиріння (IASO) та Міжнародна робоча група з питань ожиріння (IOTF) у 2000 році спільно запропонували переглянутий рівень ІМТ для надмірної ваги та ожиріння для азіатів як 23 і 25 кг/м 2 відповідно. 7, 8 Чи відрізняється ризик для матері та плоду у населення Китаю від ризику для населення Кавказу при однакових рівнях ІМТ, невідомо.

Отже, цілями цього дослідження є, по-перше, дослідження поширеності ожиріння серед популяції вагітних китайських жінок; по-друге, виміряти основні ускладнення матері та плода щодо різних рівнів ІМТ і, нарешті, визначити поріг ІМТ для оцінки ризику.

Методи

Це було ретроспективне дослідження в університетському акушерському відділенні, яке опікувалось як вагітностями з високим, так і низьким ризиком у Гонконзі. Понад 95% вагітних жінок були китайками. Дані були отримані з лікарні акушерської спеціалізованої клінічної інформаційної системи (OBSCIS) у період між 1995 та 2005 роками включно. OBSCIS - це клінічна база даних, в якій фіксується інформація про материнські та перинатальні результати всіх жінок, які доставляють в університетський підрозділ. Антенатальні дані, такі як вік, вага, зріст та попередній акушерський анамнез, збиралися в майбутньому під час кожного візиту. Перинатальні результати були зібрані під час пологів. Точність та достовірність антенатальних та внутрішньопологових клінічних даних перевіряла друга акушерка. Крім того, щомісяця переглядались результати материнства та перинатального захворювання, щоб гарантувати, що ідентифіковані всі випадки несприятливих наслідків для матері та перинатального розвитку.

Критерії включення

До статистичного аналізу були включені лише етнічно китайські жінки з одноплідною вагітністю, представлені для бронювання до або до 20 завершених тижнів гестації та народжували на 24 і більше завершених тижнів вагітності.

Розрахунок ІМТ та групування

ІМТ (кг/м 2) розраховували як відношення ваги (кг) під час дородового бронювання, поділеного на зріст у квадраті (м 2). ІМТ при бронюванні використовувався як сурогат для представлення ІМТ попередження вагітності, оскільки вага материнської вагітності не реєструвався. Жінки були розділені на шість груп маси тіла відповідно до класифікації ВООЗ, причому категорії `` Звичайна '' та `` Преобебеза '' поділяються на дві групи: недостатня вага (UW), ІМТ 9. Для порівняння з іншими опублікованими серіями ІМТ також класифікували на три групи (a) 20 ≤ ІМТ

Заходи результату

Акушерські результати включали наступне: спосіб початку пологів (спонтанний або індукований), спосіб пологів (спонтанне вагінальне, інструментальне, планове або екстрене кесарів розтин), прееклампсія або еклампсія, раніше існуючий цукровий діабет (СД) та гестаційний діабет, який визначали відповідно до критеріїв австралійського діабету під час вагітності. 10 Перинатальні результати включали гестацію під час пологів (11 Вага народжуваності додатково оцінювали відповідно до індивідуальних стандартів росту, які враховують стать та вагітність, а також розмір матері та характеристики вагітності. 12