Травма та порушення харчування - Розуміння відносин Goop
Можливо, ви були свідком цього. Або прочитайте про це. Або найгірше, пережив це: подвійна травма. "Люди, які стали жертвами травми, також часто відчувають сором", - каже психолог Гія Марсон. «Травма трапляється, і тоді їм стає соромно, що з ними щось трапилося, тож за травму існує самопризначене покарання. Це може бути дуже глибокий вид болю та страждання ".
У своїй практиці Марсон допомагає пацієнтам одужати від розладів харчування. Марсон каже, що нерідкі випадки, коли її пацієнти, особливо ті, хто страждає від запою, переживають травми. Лікування глибоко індивідуальне, але розуміння та усунення травми є найважливішими моментами відновлення харчового розладу.
Питання та відповіді з Гією Марсон
Високий відсоток людей із розладами харчування, які мають історію травм. Під час первинної оцінки порушення харчової поведінки клініцист повинен оцінити наявність травми. Якщо в анамнезі є травма, ці симптоми та спогади, незалежно від того, відповідають вони критеріям ПТСР чи ні, повинні бути частиною планування лікування. Він повідомляє, як зцілення відбувається в чиїйсь душі. Переживання травми можуть бути в основі неадаптивних переконань, поведінки, того, що їх спричинить, і що заспокоїть.
Будь-яка проблема, що виникає разом із порушенням харчування, повинна розглядатися вдумливо. Якщо хтось страждає від тривоги, депресії, ОКР або ПТСР, вам слід подумати, як і коли вирішити це в процесі загоєння. В іншому випадку співіснуючий розлад може заважати одужанню або фактично підживлювати хворобу.
Для багатьох людей з розладами харчування травма сприяла розвитку хвороби. Дисоціація, центральний симптом реакції на травму, - це спроба розуму відокремитися від травматичних подій та спогадів, від’єднавшись від тіла. Для когось із історією травми та розладом харчової поведінки організм може відчуватися як власник травми, а не як частина цілого, інтегрованого "я". Це створює ситуацію, коли розлад харчової поведінки може легше зробити розкол між розумом і тілом. Наприклад, той, хто страждає розладом харчової поведінки та травмою, може не бачити невідповідності досягнення академічних цілей, бути хорошим другом та вести активне духовне життя, одночасно здійснюючи компульсивні фізичні вправи, переїдання, очищення або голодування. Ці негативні проекції на тіло можуть бути спробою відокремити або приглушити біль травматичних спогадів тіла.
Визначення дисоціативних епізодів за їх періодом та отримання певної інформації про них є важливими кроками відновлення. Оскільки травма порушує почуття безпеки, важливий крок у терапевтичній роботі зосереджується на досягненні почуття безпеки в даний момент за допомогою використання заземлюючих стратегій, самостійної розмови або звернення до іншої людини.
У своїй практиці я спочатку лікую розлад харчової поведінки, коли це можливо, оскільки їжа допомагає всій нашій системі - мозку, тілу, емоціям і гормонам - регулювати. Якщо клієнт випиває і чистить, перенапружується або позбавляє себе їжі, він буде психічно та емоційно порушений. Люди, які страждають розладами харчової поведінки, можуть здаватися дуже занепокоєними зовнішнім харчуванням та здоров’ям, але насправді вони внутрішньо знижують важливість харчування як невід’ємної частини свого здоров’я. Терапевти докладають всіх зусиль, щоб прорвати цей ключовий компонент заперечення, який є частиною об'єктива розладу харчової поведінки. Зосередження уваги на регулюванні їжі спочатку дозволяє клієнту краще переносити боротьбу з травмою.
Існують різні теорії та методи лікування, які добре підходять для самої травми. Діалектична поведінкова терапія - одна з них: це спеціалізована форма терапії, що базується на навичках, яка спрямована на те, щоб допомогти людям пережити життя як таке, що варто жити, і найбільш відома своєю ефективністю при хронічній суїцидальності. Навички DBT зосереджуються на терпимості до лиха, регулюванні та керуванні важкими або напруженими емоціями та вдосконаленні міжособистісних навичок, необхідних для позитивних стосунків. Кожна з цих навичок формує довіру до тіла, розуму та стосунків - і все це порушується травмою, а також порушеннями харчування. Оскільки хтось розвиває більшу легкість із цими відпрацьованими навичками, вони почуваються більш компетентними в цілому. Таким чином, вони рідше намагаються використовувати поведінку з розладом харчової поведінки для затухання спогадів або відключення від тіла.
Інша терапія при травмі - це терапія когнітивної обробки. Асоціація ветеранів використовує це як один із методів лікування ПТСР. CPT базується на протистоянні переконанням справедливого світу. Перегляньте більшість фільмів для дітей, і ви побачите, як розігрується переконання у справедливості світу: добрі люди можуть боротися, але врешті-решт хороші речі завжди трапляються з добрими людьми, тому що світ сприймається як справедливий. Ми навчаємо дітей цьому міфу, тому що хочемо, щоб вони відчували світ з надією. Якщо ви виховуєте дітей з такою ідеєю, що світ завжди справедливий для людей, які є добрими, і тоді вони переживають травму, у них є два варіанти вибору. Або вони можуть вирішити, що вони недобрі, тому що з ними трапилося щось погане - бо погані речі трапляються лише з поганими людьми, або вони можуть вирішити, що світ насправді не є чесним чи безпечним, і що людям не можна довіряти. Обидві перспективи "все або нічого" є проблематичними. У CPT ми стикаємося зі складністю людського досвіду, а не сприймаємо віру справедливого світу як тверду істину.
Коригування переконань у справедливості не означає, що навчимо клієнтів, що у світі все погано чи все добре. Це не означає, що ніхто не заслуговує довіри і не означає, що всі є. Це не означає, що світ завжди безпечний або завжди небезпечний. Це не означає, що у вас немає контролю або вам потрібен повний контроль. Терапевти КПТ заохочують клієнтів визначити переконання "все або нічого" щодо безпеки, довіри, контролю, близькості та самооцінки, які вони розробили, щоб спробувати впоратися з травматичною подією або низкою подій. Ці жорсткі думки ненавмисно затримують їх у травмі. Тож ми працюємо над розробкою нового набору переконань - корінням якого є більш точний, співчутливий людський досвід, - який включає той факт, що іноді з добрими людьми трапляються погані речі.
Для тих, хто страждає розладом харчової поведінки, зцілення від травми означає, що більше не можна відступати від поведінки розладів харчової поведінки для псевдо захисту, псевдоконтролю або самопокарання. Метою цієї терапії є відновлення довіри до себе та інших, здійснення позитивного контролю над цілями, використання розумних практик безпеки, зайняття самообслуговуванням та задоволення від близьких стосунків. Не заперечуючи когнітивних застряглих моментів, є значні ризики: втратити радість, яка випливає з усього доброго, що ви можете дати, втратити всі зв’язки та близькість, що випливають із любові, яку ви можете отримати, і втратити пригода жити.