Тривала кома через звіт про емболію церебрального жиру двох випадків Emergency Medicine Journal

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Головне меню

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Ти тут

• Додому
• Архів
• Том 17, випуск 2
• Тривала кома через церебральну жирову емболію: повідомлення про два випадки

• Стаття
  Текст
• Стаття
  інформація
• Цитування
  Інструменти
• Поділіться
• Відповіді
• Стаття
  метрики
• Сповіщення

1. Леонідас Грегоракос,
2. Катерина Сакаянні,
3. Деспіна Хроні,
4. Вікторія Харізопулу,
5. Нікос Марку,
6. Фані Георгіаду,
7. Марія Адаміду

1. Відділення інтенсивної терапії, Афінська лікарня для травм, Афіни, Греція

1. Листування доктору Л. Грегоракосу, вул. Агія Софіаса, 51, 10444 Афіни, Греція

Анотація

Синдром жирової емболії залишається рідкісним, але потенційно небезпечним для життя ускладненням переломів довгих кісток. Дійсну захворюваність важко оцінити, оскільки багато випадків залишаються недіагностованими. Ураження головного мозку варіюється від сплутаності свідомості до енцефалопатії з комою та судомами. Клінічні симптоми та комп’ютерна томографія не завжди є діагностичними, тоді як магнітно-резонансна томографія є більш чутливою при виявленні підозри на емболію мозку. Представлено два випадки посттравматичної церебральної жирової емболії, що проявляється тривалою комою та дифузним набряком мозку. Обговорюється клінічний перебіг захворювання, а також управління відділенням інтенсивної терапії.

• церебральна жирова емболія
• синдром жирової емболії
• кома

Статистика від Altmetric.com

Синдром жирової емболії (FES) залишається рідкісним, але потенційно небезпечним для життя ускладненням переломів довгих кісток, що характеризується легеневою недостатністю, неврологічною дисфункцією, лихоманкою та петехіальним висипом, що зазвичай виникає протягом перших 48 годин після травми. 1 Справжню частоту цього синдрому неможливо точно оцінити, оскільки багато субклінічних форм залишаються невизнаними. Він коливається від 0,5% до 30% пацієнтів із переломами 2 із вищими показниками у пацієнтів із багаторазовими травмами і становить середній рівень смертності 10%. 3 Часто повідомляється про церебральний ураження, що, як видається, погіршує прогноз ФЕС. 4 Клінічні прояви варіюються в широких межах, від простої зміни пильності (70% -85% випадків), до судом та коми. 2 Ми представляємо два випадки посттравматичної церебральної жирової емболії, що проявляється тривалою комою та дифузним набряком мозку.

Звіти про справи

СПРАВА 1

СПРАВА 2

На 2 день комп’ютерна томографія мозку показала дифузний набряк мозку без будь-яких змін у неврологічному статусі. Він перебував під ШВЛ протягом 15 днів, отримуючи ту саму терапію, що і у випадку 1. МРТ проводили на 5-й день, що показало дифузні ураження високої інтенсивності в підкірковій та перивентрикулярній білій речовині. Під час перебування в реанімації він переніс два епізоди внутрішньолікарняної пневмонії. Отримані серійні культури крові та захищені культури зразків кисті. Pseudomonas aeruginosa було виділено з бронхоальвеолярної промивної рідини та проведено відповідне лікування антибіотиками відповідно до чутливості. Його екстубували 15-го дня і через п’ять днів перевели до нейрохірургічного відділення з помірною дезорієнтацією. МРТ головного мозку на 25 день продемонструвала значну роздільну здатність попередніх гіперінтенсивних уражень. Остаточно його виписали з лікарні через 35 днів після аварії без будь-якого неврологічного дефіциту.

---