Упередження ваги в охороні здоров’я Заклик до дії OHSU StudentSpeak

Лі Річардс, B.S. зі спеціальністю медсестри, клас 2021

У 2013 році я виявив, що отримую тривожні новини щодо моєї шийки матки. Я повернула голосову пошту від свого гінеколога і з’ясувала, що у мене був ненормальний іспит і що для визначення, чи ця аномалія є раковою, буде потрібна біопсія. Зважаючи на сімейну історію раку, я призначила призначення біопсії і з нетерпінням чекала дати. Тоді я нікому не говорив, крім моєї партнерки, і коли вона запропонувала мене супроводжувати, я відмовився, бо це здалося занадто великою суєтою. Вранці після біопсії я одягнув свій офісний офісний одяг і зібрав обід на день. Я призначив процедуру досить рано вранці, щоб пізніше встигнути на роботу, і мав обов'язки на своїй некомерційній роботі, які потребували моєї уваги. Я був готовий бути добрим пацієнтом і продуктивним співробітником, і докладав великих зусиль, щоб не турбуватись про це призначення будь-якою іншою проблемою.

охороні

Я прибув до кабінету свого гінеколога до сходу сонця у вівторок, і біопсія проходила здебільшого за планом. Мої щиколотки тільки що вийшли з стремін, коли мій лікар зняв рукавички, подивився на мене вгору-вниз і запитав, чи не думав я коли-небудь про операцію для схуднення. Приголомшений, я сказав, що не мав. Вона запропонувала дати мені декілька брошур та направлення до клініки ожиріння в лікарні. Звичайно, я брехав - як жінка, яка товстіла (термін, який я віддаю перевагу перед "надмірною вагою", "плюс розмір" та більшістю інших евфемізмів) все своє життя, я напіврегулярно провожу години, досліджуючи багато ускладнень, пов'язаних з баріатричною хворобою. хірургічне втручання, щоб перевірити, чи, можливо, варто спробувати; Я досі вирішив, що це не так. Однак у холодній клінічній кімнаті, де мій працівник щойно закінчив виконувати незначну, але дуже інвазивну процедуру, це запитання накрило мене збентеженням. Моє почуття гордості за те, що я «тримаю це разом», було замінено соромом, а потім гнівом на саме тіло, про яке я намагався подбати. Вона не запитувала про рівень моєї активності чи споживання їжі, а також не вибрала віддалено відповідний час, щоб запропонувати мені зробити ризиковану, інвазивну та не пов'язану з цим операцію. Хоча результати моєї біопсії повернулись добре, мені знадобилося чотири роки, щоб зібратися з нервами, щоб призначити подальший іспит.

Через шість років я стала другокурсницею Школи медсестер OHSU. Я дізнаюся від своїх викладачів про важливість ретельного допиту, активного слухання та сприяння цілісному зміцненню здоров’я при наданні допомоги пацієнтам. Я вчусь не робити припущень щодо здоров’я людей чи їхньої грамотності на основі власних упереджень. Я дізнаюся більше про те, як охорона здоров’я систематично давала збитки багатьом категоріям пацієнтів, і я дізнаюся про те, як включити усвідомлення цих несправедливостей у свою практику клініциста. Пов’язано, я також тепер знаю, що останні дані свідчать про незначну кореляцію між розмірами тіла та ризиком раку шийки матки (Poorolajal & Jenabi, 2016). Одне лонгітюдне дослідження 2018 року виявило підвищений ризик раку шийки матки серед учасників, класифікованих як надмірна вага або ожиріння, і віднесло це до недостатньої діагностики передраку шийки матки, але стверджувало, що це, ймовірно, було пов’язано з несправністю діючого скринінгового обладнання та/або техніка, щоб адекватно служити своїй клінічній меті серед пацієнтів з великим тілом (Clarke, Fetterman, Cheung, Wentzensen, Gage, Katki, et al., 2018).