Управління гемороєм у жінок роль трибенозиду лідокаїну
Анотація
Вступ
Геморой вражає приблизно 25% загальної популяції протягом усього життя і пов’язаний із декількома набридливими симптомами, такими як хвороблива дефекація, свербіж з-за бажання подряпатись та кровотеча, які, в свою чергу, обмежують соціальну діяльність та мають великий вплив на якість життя .1–3 Тяжкість геморою класифікується на чотири стадії відповідно до класифікації Голігера (табл. 1). Більш запущені стадії захворювання вимагають хірургічного лікування, тоді як медичне керівництво та втручання у спосіб життя підходять для геморою I/II ступеня, що становить переважну більшість (> 90%) усіх зареєстрованих випадків. Примітно, що багато пацієнтів відчувають геморой, не звертаючись до лікаря через незручність або страх, дискомфорт та біль, пов’язані з лікуванням.
Таблиця 1
Класифікація геморою за класифікацією Голігера.
| I клас | Анальні подушки кровоточать, але не випадають. |
| ІІ клас | Анальні подушки пролапують через задній прохід при напрузі, але спонтанно зменшуються. |
| III клас | Анальні подушки випадають через задній прохід при напрузі або напрузі і вимагають ручної заміни в анальний канал. |
| IV клас | Пролапс постійно залишається незмінним і не піддається зниженню. Гостро тромбований, ув'язнений внутрішній геморой та ув'язнений, тромбований геморой, що включає окружний пролапс слизової прямої кишки, також є гемороєм четвертого ступеня. |
Вибір доказів
Статті, розглянуті для цього огляду, були отримані за допомогою пошуку PubMed, використовуючи різні комбінації відповідних ключових слів (наприклад, трибенозид та геморой), без будь-яких обмежень щодо дати публікації чи мови. Також можуть бути розглянуті документи з особистої колекції літератури авторів. Доповіді були відібрані для включення відповідно до їх відповідності темі, як судив автор.
Лікування геморою у жінок: сучасний рівень
У жінок з гемороєм симптоми включають біль, свербіж та періодичну кровотечу з заднього проходу; якість життя може варіюватися від легкого фізичного та психологічного дискомфорту до труднощів у повсякденній діяльності, залежно від тяжкості болю. 6,8
Оскільки геморой є настільки поширеним станом у жінок, що може бути пов’язаний як з фізичними симптомами, так і з порушенням якості життя, профілактика має вирішальне значення. Модифікація дієти, що складається з достатнього споживання рідини та клітковини, є основним підходом до пацієнтів з високим ризиком розвитку геморою
У пацієнтів з явним гемороєм необхідно вжити гігієнічних та дієтичних заходів для запобігання запорів з метою підтримання м’якого, об’ємного стільця, який легко проходить, не напружуючись під час дефекації.9 Дієта з високим вмістом клітковини, приблизно 20–35 г/добу, або може бути рекомендований прийом клітковинних добавок, таких як фруктові олігосахариди, стійкі до мальтодекстрину, псилію, метилцелюлози або полікарбофілу кальцію. Було проведено кілька рандомізованих контрольованих досліджень (РКД), що вивчали взаємозв'язок між харчовими волокнами та запорами. Деякі дослідження повідомляють, що харчові волокна можуть збільшити частоту стільця, поліпшити консистенцію стільця і не мати очевидних негативних наслідків. Однак в іншому дослідженні харчові волокна не були визнані більш ефективними, ніж плацебо, для терапевтичного успіху, і це може збільшити частоту болю в животі. Крім того, необхідні великі випробування, що вивчають вплив харчових волокон на лікування запорів, слід враховувати можливі впливові фактори, а також повідомляти про більшу кількість шлунково-кишкових симптомів та побічних явищ, перш ніж офіційно рекомендувати харчові волокна10.
На додаток до дієти з високим вмістом клітковини, важливо також збільшити споживання рідини, яка додає вологу до стільця, тим самим зменшуючи запори. Слід зазначити, що досі не опубліковано жодного дослідження, яке б свідчило про те, що збільшення обсягу рідини є ефективним засобом лікування у субсидійованих із хронічним запором. Проте недостатнє споживання рідини або надмірна втрата рідини через діарею, блювоту або гарячкові захворювання можуть спричинити затвердіння стільця і вважається важливою причиною запорів, особливо у немовлят.11 Збільшення споживання рідини зазвичай рекомендується дітям із запором та дорослим, та особи похилого віку. Хоча наслідки прийому рідини на запор ніколи не були повністю вивчені або зрозумілі, рекомендація залишається переважно поза традицією