Вентиляційні та дифузійні дисфункції у пацієнтів із ожирінням з обструктивним сном та без нього

1 Лабораторія фізіології та досліджень, Медичний факультет Суса, Університет Суса, Сус, Туніс

дисфункції

2 Серцева недостатність (LR12SP09) Дослідницька лабораторія, лікарня Фархат Хакеш, Сус, Туніс

Анотація

Об’єктивна. Проаналізувати вентиляційні та альвеолярно-капілярно-дифузійні дисфункції у разі ожиріння з OSAS або без неї. Методи. Це поперечне дослідження 48 дорослих із ожирінням (23 OSAS та 25 контрольних). Були зібрані антропометричні дані (зріст, вага та індекс маси тіла (ІМТ)). Усі дорослі відповіли на медичний опитувальник та пройшли полісомнографію або поліграфію сну для визначення індексу апное-гіпопное (AHI) та відсотка вимірювань десатурації. Були зібрані наступні дані про функції легенів: легеневі потоки та обсяги, коефіцієнт переносу легенів для окису вуглецю (DLCO) та частка видиху оксиду азоту (FeNO). Результати. Ожиріння було підтверджено для двох груп із загальним середнім значенням ІМТ = 35,06 ± 4,68 кг/м 2. Значне зниження функції легенів було відзначено у пацієнтів із OSAS порівняно з контролем. Дійсно, у порівнянні з контрольною групою, у OSAS був серйозний рестриктивний вентиляційний дефект (загальна ємність легенів: 93 ± 14 проти. 79 ± 12%), ненормальний DLCO (112 ± 20 проти 93 ± 22%) та більш високе запалення бронхів (18,40 ± 9,20 проти. 31,30 ± 13,60 ppb) (

). Висновок. Ожиріння, пов’язане з ОСАС, збільшує вираженість легеневої функції та альвеолярно-капілярну дифузійну зміну. Це частково можна пояснити запаленням альвеол.

1. Вступ

2. Населення та методи

2.1. Вивчати дизайн

Це було поперечне дослідження, проведене в лабораторії фізіології та функціональної розвідки. Досліджувану вибірку складали 48 дорослих з ожирінням, розділених на дві групи: контрольна група з ожирінням (G1, = 25) вільний від будь-яких респіраторних захворювань та групи ожиріння OSAS (G2, = 23). Пацієнти OSAS мали такі характеристики: вік від 20 до 65 років, ожиріння та підтверджену OSAS методом полісомнографії з AHI ≥ 10. Суб'єкти з одним або кількома з наступних критеріїв були виключені з дослідження: респіраторна інфекція верхнього або нижнього відділу дихальні шляхи, астматична хвороба або хронічна обструктивна хвороба легень, відома нервово-м’язова патологія, аномалія верхніх дихальних шляхів, недосконалість необхідних дихальних маневрів та куріння> 10 пакетів на рік [17].

2.2. Опитування

Усі випробовувані відповіли на стандартизовану анкету, в якій шукали критерії включення та невключення, ознаки функції дихання (кашель, задишка, відхаркування, хропіння та сонливість удень) та антропометричні дані (стать, вік (роки), вага (кг), зріст (м), та індекс маси тіла (ІМТ, кг/м 2)). На основі значень ІМТ було визначено три класи ожиріння [18, 19]: клас 1 (ІМТ від 30 до 34,9 кг/м 2), клас 2 (ІМТ від 35 до 39,9 кг/м 2) та клас 3 (ІМТ більше 40 кг/м 2).

2.3. Функціональні респіраторні дослідження: загальна плетизмографія тіла

Загальну плетизмографію тіла проводили для всіх учасників дослідження, використовуючи плетизмограф (ZAN 500, Messgeraete GmbH2000, Німеччина). Дані про вентиляцію інтерпретували відповідно до міжнародних рекомендацій [20]. Плетизмографія всього тіла дозволяє здійснити криву об’ємного потоку та виміряти вентиляційні потоки та легеневі об’єми. Виміряними даними були такі: об’єм форсованого видиху на першій секунді (ОФВ1, л), повільна життєва ємність (SVC, л), вимушена життєва ємність (ФВК, л), співвідношення ОФВ1/ВК (%), максимальний середина видиху потік (MMEF, л/с), примусовий потік видиху при х% FVC (FEF25% і FEF50%, л/с), загальна ємність легенів (TLC, л) та залишковий об’єм (RV, л). Ці дані вважалися зменшеними, коли вони були нижчими за нижню межу норми (LLN). LLN визначали на основі конкретних референтних значень населення Тунісу. Були визначені різні моделі вентиляції: (i) проксимальний обструктивний дефект вентиляції визначається, коли співвідношення FEV1/VC або FEV1/FVC були нижчими, ніж LLN [20]; (ii) дистальний обструктивний вентиляційний дефект визначається, коли співвідношення FEV1/FVC нормальне, FVC нормальне, а FEF25% або FEF50% або MMEF були меншими за LLN [20]; (iii) TLC, нижчий за LLN, визначає обмежувальний вентиляційний дефект [20].

2.4. Ємність перенесення окису вуглецю (DLCO)

DLCO (ммоль/КПа/хв) вимірювали методом вдихувального апное. Ці дані вважаються зменшеними, коли вони нижчі за LLN [20].

2.5. Полісомнографія

Респіраторні події - це апное та гіпопное. Обструктивне апное визначається як назо-оральна зупинка повітряного потоку принаймні на 10 секунд із постійними вентиляційними зусиллями під час апное [3, 5, 8]. Гіпопное визначається як зменшення більш ніж на 50% амплітуди рото-носового потоку протягом 10 секунд, що супроводжується 3% знежиренням та/або збудженням. AHI - це кількість апное та гіпопное на годину сну [21, 22]. Ступінь тяжкості OSAS визначається відповідно до значення AHI [3, 5]: легкий (AHI 30) [23]. Полісомнографічне оцінювання та постановка були засновані на дослідженні Рехтшаффена та Калеса, а епізоди збудження оцінювались відповідно до рекомендацій попередніх досліджень [24].