Вибір редакції Вірус папіломи людини у літніх жінок Нова інфекція або реактивація
Даррон Р. Браун
1 Відділ інфекційних хвороб, кафедра медицини та кафедра мікробіології та імунології
Брі Уівер
2 Відділ медицини підлітків, кафедра педіатрії, Медична школа Університету Індіани, Індіанаполіс
Вірус папіломи людини (ВПЛ) може бути виявлений у відшарованих клітинах шийки матки або зразках вагінальних мазків у приблизно 25% –50% молодих сексуально активних жінок, згідно з перехресними дослідженнями, та у більш високого відсотка, згідно з лонгитюдними дослідженнями. До 90% випадків інфекція «очищається» протягом 1 або 2 років, що означає, що певні типи ВПЛ неможливо виявити за допомогою аналізів полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) на зразках мазка шийки матки або піхви [1]. “Очищення” означає, що людина більше не заражена і їй не потрібно турбуватися про можливі довгострокові наслідки інфекції. Довести, що ВПЛ абсолютно зникло, звичайно, неможливо. Альтернативна гіпотеза полягає в тому, що ВПЛ може існувати в стійкому стані низького рівня і може реактивуватися в подальшому житті та викликати захворювання.
Визначення того, що інфекція ВПЛ очищена, не повинно ґрунтуватися на 1 або 2 негативних результатах тестів, як це робили майже всі дослідження [2–5]. Кілька досліджень із залученням молодих жінок вказують на те, що специфічний для типу ВПЛ можна виявити знову після тривалого періоду очевидного кліренсу, проте не встановлено, чи є повторне виявлення ВПЛ характерним для повторного активування стійкої інфекції низького рівня або результату нова інфекція [6–9]. Питання про те, чому і як відбувається наполегливість на низькому рівні, не зрозумілі. Невеликий фокус інфікованих клітин може бути просто неадекватно відібраний, або навантаження ВПЛ може впасти до кількох копій на клітину під час інтеграції ВПЛ в геном хазяїна, що робить виявлення малоймовірним. Отримане низьке число вірусних копій може бути нижче нижньої межі виявлення стандартних аналізів ПЛР на ВПЛ, що призводить до помилково негативних результатів тестування на ВПЛ. Цей невеликий фокус клітин може зберігатися під імунологічним контролем, доки зменшення контролю в подальшому житті не дозволить розширення ураження та подальше повторне виявлення ВПЛ.