Виконання Астанінської декларації - чого Алма-Ата навчила нас справам охорони здоров’я
Цього місяця керівники органів охорони здоров’я країн-членів Організації Об’єднаних Націй скликають столицю Казахстану Астану, щоб підтвердити прихильність світу до всебічної первинної медико-санітарної допомоги як ключового каменю загального охоплення здоров’ям. Сорока роками раніше в Алма-Аті 134 країни взяли на себе зобов'язання охорони здоров'я всіх. Вони визначили «первинну медичну допомогу як всеохоплюючий багатопрофільний підхід, що керується громадою, до зміцнення здоров’я населення та запобігання хворобам, а також як засіб надання лікувально-реабілітаційних послуг.
Інвестиції у первинну медико-санітарну допомогу за останнє десятиліття покращили тривалість життя та зменшили смертність у всьому світі. Сьогодні визнання того, як ідеали, задекларовані в Алма-Аті, сприяли ефективним діям, та розуміння "найкращих практик", які можна продовжити, є вирішальним для майбутньої роботи з трансформації декларації Астани у покращення стану здоров'я для всіх.
Сорок років тому, незважаючи на глобальні кризи, міжнародні зацікавлені сторони зібрались в Алма-Аті та домовились про необхідність спільної роботи людей у громадах, районах, країнах та регіонах для посилення заходів з охорони здоров’я. Лідери охорони здоров'я 1970-х засудили той факт, що мільйони людей живуть і помирають від умов, які можна запобігти.
З тих пір ми стали свідками значного прогресу; смертність дітей до п’яти років зменшилася вдвічі з 1990 року. Інвестиції у первинну медичну допомогу за останнє десятиліття покращили тривалість життя та зменшили рівень смертності у всьому світі. Проте сьогодні все ще надто багато смертей, які можна запобігти. Крім того, один мільярд людей живе за межами досяжності сучасної системи охорони здоров’я і не отримує користі від зусиль громадського здоров’я, які інші можуть сприймати як належне.
За останні 40 років два зміцнюючі підходи були фундаментальними для порятунку мільйонів людей одночасно: доступ до первинної медичної допомоги та практика громадського здоров’я на рівні громади. Кожен підхід працює краще в поєднанні з іншим. Крім того, кожен підхід працює краще, коли люди, чиє здоров'я тримається на вазі, знаходяться в центрі зусиль для поліпшення свого здоров'я і включаються в розуміння проблем та розробку рішень.
Бачення і дух як Алма-Ати, так і Астани полягає в тому, що наступаюча ера вимагає включення людей поряд із заснованими на фактах втручаннями. Відповіді на мінливий глобальний епідеміологічний ландшафт зараз залежать від індивідуальної та соціальної поведінки. Колективні міжгалузеві відповіді є центром запобігання неінфекційним захворюванням, таким як хвороби серця, рак, наркоманія, травми, насильство та кліматичні катастрофи. Стратегії включення та колективні дії повинні поєднуватися з доказами для забезпечення законності та підтримки політичного імпульсу.
Більшість соціальних та регуляторних змін, які створюють більш здорове суспільство, спричинятимуть обструктивні реакції з боку потужних зацікавлених сторін. Успіх приходить завдяки побудові інституцій довіри, які допомагають постраждалим людям отримати силу протистояти рушіям нерівності у здоров’ї як серед населення, так і всередині населення. Шляхи зміцнення цих установ були відомі ще до декларації про Алма-Ату.
У Алма-Аті в 1978 році було одностайно, що покращення стану здоров’я починається з самих людей - людей, які поінформовані про вибір здоров’я та мають можливість отримати доступ до послуг первинної медичної допомоги, що відповідають їхнім потребам протягом усього життєвого циклу. Частина шаблону для цього підходу виникла з громадської роботи в галузі охорони здоров’я в Джамхеді, Індія, де медичні працівники ходили від дверей до дверей - як це робили в містах США та Європи в 1920-х - пропагуючи домашню гігієну та грудне вигодовування. Делегатів Алма-Ати також надихнули приклади босих лікарів Китаю та політики Куби щодо універсальної первинної медичної допомоги.
Напередодні цьогорічної зустрічі в Астані було визнано, що існують найкращі практики, включаючи людей та громади як виконавців колективних дій для покращення здоров'я. Ці методи перевірені та вдосконалені керівниками охорони здоров'я як з Півночі, так і з Півдня, урядів та неурядових організацій (НУО). Вони працюють у таких різноманітних місцях, як Детройт та Делі. Під час світових мітингів щодо імплементації Астанінської декларації, давайте підберемо відомі приклади найкращих практик реалізації.