Використання дієтичних добавок серед іспанських педіатрів у повсякденній практиці Перехресне опитування

1 кафедра педіатрії лікарні Católico Universitario Casa de Salud, Валенсія, Іспанія

використання

2 Департамент наукових комунікацій, Laboratorios Ordesa, Sant Boi de Llobregat, Барселона, Іспанія

3 Служба педіатрії, Центр Салуда Гарсія Лорка, Бургос, Іспанія

4 Служба педіатрії, Центр Салуда Ель Крусеро, Леон, Іспанія

5 Клініка педіатрії доктор Л. Ортіс, Бадахос, Іспанія

6 Служба педіатрії, Centro de Salud Alicante Santa Faz, Аліканте, Іспанія

Анотація

Дослідження поперечного перерізу було покликане зібрати інформацію про вживання дієтичних добавок іспанськими педіатрами. Анкету для дослідження заповнили 433 педіатра (62% чоловіків, середній вік 52,5 року) по всій країні. Вони також надали дані про 10 своїх пацієнтів ( = 4304), в яких були призначені синбіотики, імуностимулятори та поліненасичені жирні кислоти Омега-3 (ПНЖК). Синбіотики використовували 92% педіатрів, імуностимулятори - 80,4%, а омега-3 ПНЖК - 75,1%. Синбіотики в основному використовувались у поєднанні з антибіотиками (92,6%) та при шлунково-кишкових розладах (91,2%), імуностимуляторами для посилення захисних сил та профілактики застуди (87,1%) та омега-3 ПНЖК для поліпшення симптомів дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ) (84,8%) та концентрація (80,1%). Довіра та попередній досвід роботи з продуктом (51,6%), склад та показання продукту (43,1%) та переносимість (39,9%) були основними факторами, що брали участь у прийнятті рішень. Діти, які отримували омега-3 добавки, були значно старшими (середній вік 7,6 (3,0) року), ніж ті, хто отримував синбіотики (3,9 (3,9) роки) або імуностимулятори (3,4 (2,8) роки) (

). Недовга тривалість лікування (3 місяці) була частішою у групі омега-3 (79,1%). У групі імуностимуляторів 60,4% пацієнтів лікувались протягом 1-3 місяців. Клінічне покращення було оцінено учасниками як "багато" у 39% випадків та як "цілком" покращення у 50,6%. Загальний рівень задоволеності 52,1% учасників оцінили як "дуже задоволений" та як 40,9% як "цілком задоволений". Результати показують, що використання дієтичних добавок для поліпшення різних станів, особливо незначних розладів, є широко розповсюдженою клінічною практикою серед іспанських педіатрів. Схеми введення трьох типів добавок, синбіотиків, імуностимуляторів та омега-3 ПНЖК, відповідали рекомендаціям.

1. Вступ

Дієтичні добавки у дітей та підлітків стали дуже популярними і все частіше використовуються в більшості промислово розвинутих країн. Потенційні переваги для збереження здоров’я та добробуту засновані на чіткій залежності між харчуванням та достатнім споживанням мікроелементів, вітамінів, мінералів та інших мікроелементів [1, 2], але деякі особливості, такі як доступність, простота використання та Переконання, що вони безпечні без побічних ефектів, призвели до широкого використання харчових добавок. Визначення харчових добавок, дієтичні рекомендації та поживні речовини були встановлені більшістю органів охорони здоров’я для тих, хто визначає політику, та допомагають споживачам робити здоровий вибір дієти [3–5]. Однак обстеження споживання мікроелементів серед європейських педіатричних груп виявило значну частку дітей, чиє споживання деяких вітамінів та інших елементів, особливо вітаміну D, вітаміну Е, заліза, йоду та фолієвої кислоти, було нижчим за розрахункові середні потреби [6]. Було показано, що харчові дефіцити, одночасно із надмірною масою тіла, можуть бути наявними, і що доступ до їжі не забезпечує здорового вибору їжі, необхідної для достатньої кількості необхідних поживних речовин [6].

З'являється все більше доказів того, що деякі дієтичні добавки корисні для здоров'я в цілому та для управління деякими станами здоров'я, такі як поліненасичені жирні кислоти омега-3 (ПНЖК), докозагексаєнова кислота (ДГК) та ейкозапентаенова кислота (ЕРА) для нейророзвитку здорових дітей [ 7–10] і як варіант лікування при розладі дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) [11, 12] або ролі пробіотичних видів для модуляції мікробіоти кишечника та взаємодії з імунною системою [13]. Пробіотики можуть надавати плейотропну дію в профілактиці та лікуванні різних станів, включаючи гастроентерит [14, 15], діарею, пов’язану з антибіотиками [16], алергічні розлади [17], атопічний дерматит [18] або респіраторні інфекції [19].

На жаль, збільшення використання дієтичних добавок у педіатричних груп не було пов’язане з розумінням властивостей добавок та їх інгредієнтів, ризиків несприятливих явищ та потенційної взаємодії з ліками [20]. Існує потреба інформувати широке населення про вживання дієтичних добавок, а також для того, щоб лікарі оновлювали та поширювали адекватні знання про добавки серед своїх пацієнтів. Лікарі разом із друзями/родичами та засобами масової інформації є одними з найпоширеніших джерел інформації щодо харчових добавок [21]. Незважаючи на те, що рекомендації пропонують лікарям залучати пацієнтів до дієтичних добавок, запитуючи про вживання добавок, оцінюючи добавки, обговорюючи наявні дані про безпеку та ефективність, а також відстежуючи побічні явища та терапевтичні реакції [22], ці пропозиції не враховують потенційних неадекватних знань лікаря про добавки . Також різні дослідження показали, що рівень знань про харчові добавки та дієтичні добавки та розуміння їх терапевтичних ефектів у громадських фармацевтів загалом низький [23, 24], що також узгоджується з недостатніми знаннями лікарів щодо регулювання дієтичних добавок та повідомлення про несприятливі події. [25, 26].

З іншого боку, мало даних про думки та практику педіатрів щодо рекомендацій та причин призначення дієтичних добавок дітям. Дослідження, орієнтовані на добавки вітаміну D, показали, що знання педіатрів та мешканців педіатрії про використання добавки вітаміну D, час призначення та тривалість прийому добавки вітаміну D потребують посилення [27, 28]. Це дослідження було розроблене для збору інформації про дієтичні добавки серед іспанських педіатрів у звичайних клінічних умовах.

2. Методи

2.1. Дизайн та учасники

Дослідження поперечного перерізу (дослідження COMPABI, абревіатура для Complementos Alimenticios y Bienestar Infantil (Дієтичні добавки та добробут дітей)) був розроблений для збору інформації про вживання дієтичних добавок спеціалістами з педіатрії, які працюють в амбулаторних умовах по всій Іспанії. Метою дослідження було визначити особливості використання дієтичних добавок іспанськими педіатрами, включаючи рішення, показання та фактори, що враховуються при рекомендуванні дієтичних добавок, а також вік пацієнта на момент вживання дієтичних добавок, тип рекомендована добавка та тривалість лікування.

Кандидатами для участі у дослідженні були спеціалісти з педіатрії, які займаються доглядом за дітьми, які відвідують державні або приватні консультації по всій Іспанії. Педіатри мали право на це за умови, що вони щодня опікуються мінімум 10 амбулаторними пацієнтами. Учасників набирали через запрошення до спеціалістів з педіатрії, зареєстрованих у базі даних Laboratorios Ordesa, фармацевтичної компанії, що спеціалізується на харчуванні немовлят та дитячих харчових добавках. Вибірка була нерандомізованою та пропорційно стратифікованою до кількості спеціалістів з педіатрії, зареєстрованих в автономних громадах країни. Участь у дослідженні була анонімною та добровільною. Педіатрам, які відповідали критеріям включення та прийняли участь у дослідженні, було надано журнал збору даних.