Вікова зміна ниркової кортикомедулярної диференціації Оцінка з посиленням неконтрастності

Відділ радіології, медична школа Кавасакі, Курасікі, Окаяма, Японія

Анотація

Призначення

Оцінити вікову зміну ниркової кортикомедулярної диференціації та товщини кортикальної нирки за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) з посиленою неконтрастною стаціонарною вільною прецесією (МРТ) з просторово-селективним імпульсом відновлення інверсії (ІР).

Матеріали і методи

Інституційна комісія з нагляду у нашій лікарні схвалила це ретроспективне дослідження, і згода пацієнта на інформування була відмінена. У цьому дослідженні брали участь 48 пацієнтів без захворювань нирок, яким проводили МРТ із контрастною контрастністю МРТ із просторово селективним ІЧ-імпульсом із використанням змінних часів інверсії (ТІ) (700–1500 мсек). Інтенсивність сигналу кори нирки та довгастого мозку вимірювали для розрахунку коефіцієнта контрастності кортикомедулярної нирки. Додатково вимірювали товщу кортикальної нирки.

Результати

Нирковий кортикомедулярний перехід був чітко зображений у всіх пацієнтів. Середня товщина кірки становила 3,9 ± 0,83 мм. Середнє співвідношення кортикомедулярного контрасту становило 4,7 ± 1,4. Існувала негативна кореляція між оптимальним ТІ для найкращої візуалізації ниркової кортикомедулярної диференціації та віком (р = -0,378; = 0,001). Однак не було значущої кореляції між коефіцієнтом контрастності ниркової кортикомедулярної терапії та віком (р = 0,187; = 0,20). Подібним чином не спостерігалося значної кореляції між товщиною кортикальної нирки та віком (р = 0,054; = 0,712).

Висновок

ХРОНІЧНА ХВОРОБА НІРКИ (ХБН) Пацієнти, у яких необхідний діаліз або трансплантація, постійно збільшуються; таким чином, рання діагностика та оцінка ХХН є особливо важливою, оскільки вона веде до раннього лікування ХХН та ранньої профілактики прогресування захворювання до кінцевої стадії у пацієнтів із ХХН. Кілька попередніх досліджень показали позитивну кореляцію між функцією нирок та об'ємом кори нирки або товщиною кори 1-12. Однак у пацієнтів з нирковою недостатністю було помічено, що ниркова кортикомедулярна диференціація зменшується при посиленій магнітно-резонансній томографії (МРТ) 2, 13-17, що потенційно може спричинити клінічні труднощі при точному вимірюванні товщини і об'єму ниркової кори.

Безконтрастна посилена рівноважна вільна прецесія (SSFP) з просторово-селективним імпульсом відновлення інверсії (ІЧ) - це техніка, яка може підкреслити незначні відмінності в значеннях T1 між корою нирки та довгастим мозком 18-25. Наше попереднє дослідження показало, що чітко виражену ниркову кортикомедулярну диференціацію можна спостерігати при неконтрастному МРТ SSFP із просторово-селективним ІЧ-імпульсом у молодих дорослих шляхом отримання зображень з оптимальним часом відновлення інверсії (ТІ) 10. Однак це дослідження не включало аналіз кореляції між віком та візуалізацією кортикомедулярної диференціації. Тому досі незрозуміло, чи змінюється кортикомедулярна диференціація та товщина кори в нормальних нирках зі старінням. Встановлення базової лінії кортикомедулярної диференціації та товщини кори в нормальній старіючій нирці буде важливим для того, щоб визначити, чи залежить зміна диференціації кортикомедулярної нирки та товщини кори у хворих на ХХН старшого віку залежно від патологічних змін або ефекту старіння. Таким чином, метою цього дослідження було оцінити вікову зміну ниркової кортикомедулярної диференціації та товщини кортикальної нирки за допомогою неконтрастної МРТ SSFP із просторово-селективним ІЧ-імпульсом.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Предмети

Інституційна комісія з нагляду у нашій лікарні схвалила це ретроспективне дослідження, і згода пацієнта на інформування була відмінена.

У нашому ретроспективному огляді ми виявили 48 послідовних пацієнтів без клінічної історії захворювань нирок (33 чоловіки, 15 жінок; середній вік, 54 роки; діапазон, 23–84 роки), яким була проведена МРТ черевної порожнини, включаючи послідовності SSFP без посилення контрасту з просторово селективними ІЧ-пульс у період з червня 2010 р. По грудень 2011 р. Серед цих пацієнтів 20 пацієнтів були включені в наше попереднє дослідження 10. Жоден з цих пацієнтів не мав в анамнезі захворювань нирок, гіпертонії та інших судинних захворювань. Пацієнтів направляли на обстеження МР для скринінгу доброякісних захворювань живота. Ці пацієнти були розділені на три групи залежно від віку: група 1: 20–39 років ( = 11), група 2: 40–59 років ( = 16), а група 3: 60–89 років ( = 21).