Високий рівень тригліцеридів після їжі - це ожиріння - хороший провісник

ФАБІО А. ДОС САНТОС 3

РОБЕРТО Ф. АРТОНІ 1

1 Departamento de Biologia Estrutural, Molecular e Genética, Universidade Estadual de Ponta Grossa, Av. Карлос Кавальканті, 4748, 84030-900 Понта-Гросса, PR, Бразилія

2 Departamento de Cirurgia, лікарня Vicentino da Sociedade Beneficente São Camilo, Rua Doralicio Correia, 84031-190 Ponta Grossa, PR, Brasil

3 Departamento de Odontologia, Universidade Estadual de Ponta Grossa, Av. Карлос Кавальканті, 4748, 84030-900 Понта-Гросса, PR, Бразилія

Метою цього дослідження було проаналізувати кореляцію між рівнями тригліцеридів (ТГ) у пацієнтів із ожирінням та не ожирінням у змодельованому стані після їжі. Обидві групи показали рівень TG Hu et al. 2000). Як правило, зміни ліпідного профілю відбуваються безшумно протягом тривалого періоду часу. Гіперліпідемічні стани можуть призвести до небажаних наслідків для здоров'я, таких як високий рівень артеріального тиску, інфаркт міокарда та цереброваскулярні катастрофи (Austin et al. 1998, Miller et al. 1998, Stavenow and Kjellstrom, 1999). Для профілактики серцево-судинних захворювань надзвичайно важливо виявити зміни обміну ліпідів на ранній стадії шляхом клінічних обстежень (Teixeira et al. 2001).

Як правило, рівні TG отримують, коли пацієнти голодують, а зв'язок між рівнями TG та серцево-судинними захворюваннями залишається суперечливою. Бансал та ін. (2007) припустили, що гіпертригліцеридемія після їжі може відігравати важливу роль у розвитку атеросклерозу. Незважаючи на те, що гіпертригліцеридемія після їжі вважається шкідливою, у багатьох пацієнтів з нормальним рівнем ліпідів у сироватці крові натще не виявляється. Отже, умови високого ризику можна недооцінювати (Groot et al. 1991, Patsch et al. 1992, Weintraub et al. 1996). Більшу частину дня люди не поститься. Отже, група, яка потенційно має високий ризик розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця, не ідентифікована і, очевидно, не знає про цей стан ризику (Patsch et al. 1992, van Wijk et al. 2003). Вимірювання постпрандіальної ліпемії включає як ступінь, так і тривалість підвищення рівня TG після споживання ліпідів (Patsch et al. 1992), а визначення концентрації TG у плазмі після їжі має вирішальне значення для визначення фактичного профілю метаболізму ліпідів.

Три десятиліття тому Зілверсміт (1979) описав важливість досліджень ТГ після їжі та висунув гіпотезу про те, що розвиток атеросклерозу може бути явищем після їжі. Штампфер та ін. (1996) показали, що рівні ТГ у плазмі крові, виміряні через 3-4 години після їжі, були кращими, ніж рівні ТГ у плазмі при прогнозуванні майбутніх випадків інфаркту міокарда. Порушення постпрандіальної ліпемії спостерігались також у хворих на цукровий діабет 2 типу (Chen et al. 1993) та у осіб з вісцеральним ожирінням або особливостями метаболічного синдрому (Couillard et al. 1998). Ожиріння - це стан, пов’язаний із численними змінами концентрацій ліпідів і ліпопротеїнів у плазмі крові (Björntorp 1992, Kissebah and Krakower 1994), і реакції TG на їжу з високим вмістом жиру перебільшуються у людей із ожирінням порівняно з людьми, що не страждають ожирінням (Lewis et al. 1990 ). У своєму дослідженні ми показали, що існують відмінності у станах ТГ натще і не натощак між пацієнтами з ожирінням та не ожирінням з базальним рівнем ТГ ТАБЛИЦЯ I Вибрані характеристики досліджуваних. Вік та ІМТ (індекс маси тіла) розраховували як середнє значення ± стандартне відхилення.

† = точний тест Фішера;

s = значущий; ns = незначне.

Рівень TG у плазмі натще вважався нормальним (Рисунок 1 Розподіл показників TG (тригліцеридів) (мг/дл) у пацієнтів, які не страждають ожирінням (NO) та ожирінням (O) через різні періоди часу (год: години) середні значення для кожної групи під час кожного оцінювання представлені горизонтальним штрихом (─). Значення в затіненій області представляють нормотригліцеридемічні суб'єкти (

тригліцеридів

Рисунок 2 Середні (стандартна похибка) різниця в рівнях TG (тригліцеридів) (мг/дл) після їжі порівняно з вихідним рівнем у пацієнтів, що не страждають ожирінням та ожирінням, після різних періодів оцінки.

Була значуща кореляція (p Рисунок 3 Тест кореляції Пірсона на ІМТ (індекс маси тіла) та TG (тригліцериди) у кожну часову точку. (*) Вказує на статистично значущу кореляцію.

Рисунок 4 Крива ROC (експлуатаційні характеристики приймача) рівнів TG (тригліцеридів) після їжі у пацієнтів, які не страждають ожирінням та ожирінням. Площа під кривою: 0,737 (95% ДІ: від 0,670 до 0,804). Значення TG після їжі: 149,5 мг/дл. Чутливість: 0,32; Специфічність: 0,83.

Вимірювання рівня ТГ у сироватці крові, коли це практикується як скринінговий метод, зазвичай проводиться в стані голодування. У кількох роботах пропонувалось спостерігати більш високі та більш шкідливі рівні TG у сироватці крові у станах після їжі. На жаль, обстеження після їжі є складним і трудомістким, і вони зазвичай не проводяться в клінічній практиці, перешкоджаючи скринінгу населення. Ожиріння саме по собі вважається провісником несприятливих змін ліпідного обміну стану голодування; однак мало досліджень корелювали ожиріння з ліпідним профілем ТГ після їжі.

У цьому звіті було проаналізовано рівень TG на голодування та на стан після їжі пацієнтів із нормальною вагою або з різним ступенем ожиріння. Взаємозв'язок між підвищеною концентрацією TG та ризиком розвитку ІХС добре задокументований (Krieger 1998, Sharrett et al. 2001); однак вплив рівня ТГ деякі автори називають "забутим" фактором ризику (Остін 1991, Готто 1998). Більшість дослідників рівня ліпопротеїнів у плазмі крові у людей із ожирінням використовували стан голодування, а постпрандіальними ліпопротеїнами загалом нехтують (Couillard et al. 1998). Однак вимірювання TG після їжі пов'язане з розвитком атеросклерозу (Bansal et al. 2007). Підвищений рівень ТГ не натощак може свідчити про присутність підвищеного рівня атерогенних залишкових ліпопротеїдів (Zilversmit 1979), які можуть проникати в шар ендотеліальних клітин і перебувати в субендотеліальному просторі (Patsch et al. 1992, Rapp et al. 1994, Proctor and Mamo 1998, Ginsberg 2002), що становить ризик розвитку САПР (Kolovou et al. 2011). У своєму дослідженні ми проаналізували рівень ТГ у пацієнтів із нормальною вагою та у пацієнтів з різним ступенем ожиріння як натщесерце, так і після їжі.

Аналіз, проведений після перевантаження ліпідів, показав, що особи, у яких, мабуть, рівень ТГ перевищував 150 мг/дл (у стані голодування), який вважався нормальним, мав важливе підвищення рівня ТГ. Кількісне визначення ліпемії після їжі, включаючи ступінь і тривалість вищих рівнів TG після прийому ліпідів, можна розглядати як найбільш точний метод вимірювання рівня TG (Patsch et al. 1992). За даними Patsch та співавт. (1992), рівень ТГ після їжі, але не натощак, виявляв зв'язок із ІХС, який був статистично незалежним та сильнішим, ніж рівень ЛПВЩ-холестерину.

Люди більшу частину дня перебувають у стані не натощак, і навіть здорові суб’єкти більшу частину часу перебувають у стані гіпертригліцеридемії після їжі через частоту прийому їжі. Як спостерігається на малюнку 1, навіть суб'єкти, що не страждають ожирінням, можуть мати аномальний ліпідний профіль (рівень TG ≥150 мг/дл), що ще одне свідчить про важливість досліджень після їжі. Більше того, після перевантаження ліпідів ми спостерігали, що навіть у деяких осіб, які не страждали ожирінням, реакція після їжі перевищувала допустимі рівні ТГ (≤220 мг/дл) (Kolovou et al. 2011). Schiavo та його колеги (2003) повідомили, що рівні TG можуть коливатися залежно від того, в який день тижня їх вимірюють. Вимірювання, зроблені в понеділок, завжди були вищими, ніж вимірювання, зроблені в п’ятницю, вказуючи на те, що харчування у вихідні дні, як правило, впливає на результати. Тому 12-годинного періоду голодування, який зазвичай рекомендують перед тестуванням, недостатньо для пояснення ліпідного профілю пацієнта (Schiavo et al. 2003).