Вивчення шляхів, що пов’язують хронічне обмеження сну з ожирінням
1 Інститут охорони здоров'я та медичних досліджень Іллаварри, Університет Воллонгонга, Воллонгонг, NSW 2522, Австралія
2 Школа наук про здоров'я, Університет Воллонгонг, Воллонгонг, NSW 2522, Австралія
3 Школа психології, Університет Воллонгонг, Воллонгонг, Новий Південний Уельс 2522, Австралія
Анотація
Все більша кількість досліджень визначає хронічне обмеження сну як потенційний фактор ризику ожиріння. Це може мати важливі наслідки для запобігання ожирінню та управління ним, але сучасне розуміння процесів, що пов'язують хронічне обмеження сну з ожирінням, є неповним. У цій роботі ми розглянули деякі шляхи, які могли б лежати в основі взаємозв'язку між хронічним обмеженням сну та ожирінням. Це передбачало вивчення деяких потенційних факторів навколишнього середовища, здоров’я, поведінки та соціально-демографічних факторів хронічного обмеження сну, які потребують подальших досліджень у цьому контексті. Потім були вивчені три шляхи, які потенційно могли б пов’язати хронічне обмеження сну з ожирінням: (1) зміна нейроендокринної та метаболічної функцій, (2) порушення регуляції глюкози та (3) поведінка наяву. Вибрані шляхи, що пов'язують хронічне обмеження сну з ожирінням, розглянуті в цій роботі, представлені у схематичному вигляді; це може бути використано для подальших досліджень у цій галузі. Цей напрямок досліджень важливий, оскільки може призвести до більш ефективних заходів та стратегій боротьби з наявною епідемією ожиріння.
1. Вступ
За останні десятиліття ожиріння зросло з тривожними темпами, і в даний час, за підрахунками, від 25% до 30% дорослих у таких країнах, як США та Австралія, страждають ожирінням [1–3]. Ожиріння є основною проблемою охорони здоров'я, оскільки воно сприяє таким захворюванням, як діабет, серцево-судинні захворювання, остеоартроз та деякі метаболічні раки [3, 4]. Ожиріння має багатофакторну етіологію, що включає цілий ряд генетичних, метаболічних, екологічних, поведінкових та соціальних/культурних факторів [5]. Однак стрімке зростання ожиріння свідчить про те, що нинішня епідемія є результатом нещодавніх соціальних та екологічних змін, оскільки дієти з високим вмістом жиру та дедалі сидячий спосіб життя визначені двома основними причинами [3, 6].
Однак існують інші фактори, які можуть сприяти нинішній епідемії ожиріння, і їх необхідно вирішити. Одним із факторів, на який приділяється підвищена увага, є хронічне обмеження сну (
7 годин сну на ніч). Це базується на ряді останніх епідеміологічних досліджень, які повідомляють, що менша тривалість сну пов’язана із зайвою вагою та ожирінням у дорослих; див. Cappuccio et al. [7] для огляду. Деякі поздовжні дані також вказують на те, що короткий сон передбачає збільшення ваги протягом декількох років [8–12]. Крім того, кілька лабораторних досліджень продемонстрували, що обмеження сну впливає на гормони, що беруть участь у регуляції енергетичного балансу, таким чином, що відповідає збільшенню ваги [13–18]. Цікаво, що Чапут та ін. [19] нещодавно вивчав відносний внесок дев'яти факторів ризику ожиріння (наприклад, дієта, фізична активність та тривалість сну) протягом шести років. Вони виявили, що тривалість сну поряд із низьким споживанням кальцію та високою дезінгібіцією та стриманою харчовою поведінкою суттєво передбачала збільшення ваги; споживання енергії та фізична активність не були значущими предикторами набору ваги.
Ці результати свідчать про те, що хронічне обмеження сну може бути можливим фактором ризику ожиріння, і це може мати наслідки для лікування та профілактики ожиріння. Однак наше розуміння взаємозв'язку між хронічним обмеженням сну та ожирінням є неповним, оскільки процеси, завдяки яким хронічне обмеження сну сприяє ожирінню, а також ступінь та величина цих наслідків залишаються незрозумілими. Крім того, важливим прогалиною в літературі є те, що причини чи детермінанти хронічного обмеження сну були в основному упущені. У цій галузі досліджень хронічне обмеження сну, як правило, розглядається як результат зменшення поведінкового сну або основного розладу сну [20]. Це проблема, оскільки причини хронічного обмеження сну, ймовірно, є складними і охоплюють багато факторів. Їх потрібно визначити та зрозуміти, оскільки вони можуть впливати на характер взаємозв'язку між сном та ожирінням і, ймовірно, матимуть наслідки для лікування.
Отже, метою даної роботи є інтеграція двох важливих джерел літератури та вивчення (1) детермінант хронічного обмеження сну та (2) вибраних шляхів, що пов'язують хронічне обмеження сну з ожирінням. Цей документ не має на меті забезпечити всебічний огляд цих областей, оскільки взаємозв’язок між хронічним обмеженням сну та ожирінням, ймовірно, буде складним і включатиме безліч процесів. Натомість ми зосереджуємось на факторах та шляхах, які, на нашу думку, є найважливішими на основі оцінки наявної літератури. Наприклад, ми досліджуємо наступні три потенційні шляхи, що пов'язують хронічне обмеження сну з ожирінням: (1) нейроендокринні та метаболічні шляхи, (2) регуляція глюкози та (3) поведінка наяву.
Також визнається, що зв'язок між хронічним обмеженням сну та ожирінням, ймовірно, буде двонаправленим, оскільки ожиріння може також сприяти хронічному обмеженню сну (наприклад, апное уві сні). Однак у цій роботі основна увага приділяється хронічному обмеженню сну як можливій причині ожиріння. На завершення статті ми представляємо схематичне зображення, яке інтегрує ці шляхи та забезпечує важливу структуру, якої в даний час бракує в літературі; це може бути використано для подальших досліджень у цій галузі.
2. Детермінанти хронічного обмеження сну
Хронічне обмеження сну зазвичай визначають як звичну тривалість сну, яка становить менше 7 годин, але більше 4 годин на ніч [21]. Він відрізняється від гострого загального недосипання, що стосується відсутності сну протягом мінімум 24 годин; це не є ні загальним, ні хронічним захворюванням у людей. Хронічне обмеження сну стало більш поширеним протягом останніх десятиліть, оскільки в США з 1960-х років більше ніж подвоїлось [22, 23]. Приблизно третина дорослих у США в даний час повідомляє про хронічне обмеження сну, і подібні цифри спостерігалися в інших країнах [24-26]. Хронічне обмеження сну дедалі більше визнається проблемою здоров'я, оскільки воно пов'язане з нещасними випадками на транспортних засобах та виробництвом, станами здоров'я, такими як гіпертонія, діабет, ожиріння та депресія, а також збільшення смертності [21, 27, 28].
Попередні дослідження, що вивчали зв'язок між хронічним обмеженням сну та ожирінням, не розглядали належним чином основні причини хронічного обмеження сну. Багато досліджень або ігнорували причини хронічного обмеження сну, або розглядали хронічне обмеження сну як результат добровільного згортання сну [20]. Однак детермінанти, ймовірно, будуть складними і значно варіюються в залежності від окремих людей. Їх потрібно вивчити, оскільки характер взаємозв’язку між хронічним обмеженням сну та ожирінням може залежати від точної причини хронічного обмеження сну або змінюватися залежно від нього. Потенціал модифікації тривалості сну для запобігання ожирінню та лікування може також залежати від точних факторів, які сприяють хронічному обмеженню сну. Отже, у решті цього розділу визначено деякі ключові детермінанти хронічного обмеження сну, які потребують дослідження у цьому контексті.
Отже, існує багато соціально-демографічних, поведінкових/стилів життя, здоров’я та факторів навколишнього середовища, які можуть сприяти хронічному обмеженню сну. Важливо, що точні причини хронічного обмеження сну, ймовірно, значно різняться у різних людей. Деякі особи можуть добровільно обмежувати кількість сну для задоволення робочих, соціальних чи сімейних потреб, тоді як інші беруть участь у поведінці, такі як куріння сигарет та надмірне вживання алкоголю, що негативно впливає на тривалість сну. У інших осіб основний стан здоров’я, вживання ліків або фактори, пов’язані з низьким соціально-економічним статусом, можуть бути основною причиною хронічного обмеження сну.