Вплив добавок солі новонародженим недоношеним немовлятам на результат нейророзвитку в 10–13

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Останній контент
Поточне питання
Архів
Автори
Підкасти
Про

Головне меню

Останній контент
Поточне питання
Архів
Автори
Підкасти
Про

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Ти тут

Додому
Архів
Том 86, Випуск 2
Вплив добавок солі новонародженим недоношеним немовлятам на результат нейророзвитку у віці 10–13 років

Стаття
Текст
Стаття
інформація
Цитування
Інструменти
Поділіться
Відповіді
Стаття
метрики
Сповіщення

Дж. Аль-Даххан 1,
L Jannoun 2,
G B Хейкок 1

1 Академічний відділ педіатрії, лікарня Гая, Кінга та Сент-Томаса, 12-й поверх, Гай-Тауер, лікарня Гая, Лондон SE1 9RT, Великобританія
2 Центр Ньюкомена, лікарня Гая

Листування:
Д-р Хейкок, академічний відділ педіатрії, лікарня Гая, Кінга та Сент-Томаса, 12-й поверх, Гай-Тауер, лікарня Гая, Лондон SE1 9RT, Великобританія;
ghayc37893aol.com

Анотація

Передумови: Харчові потреби передчасно народжених немовлят відрізняються від потреб немовлят, народжених у термін. Неадекватне або невідповідне вживання їжі в неонатальному періоді може мати довгострокові несприятливі наслідки для функції нервового розвитку. Пізній вплив дефіциту або переповнення натрію у новонароджених недоношених дітей на неврологічний розвиток та функції не вивчався, незважаючи на докази на тваринах серйозного несприятливого впливу дефіциту солі на ріст центральної нервової системи.

Методи: Тридцять сім з 46 дітей, які народилися недоношеними (термін вагітності 33 тижні або менше) і були розподілені на дієти, що містять 1–1,5 ммоль натрію/добу (без додаткової їжі) або 4–5 ммоль натрію/добу (з доповненням) з 4 до 14 післяпологового дня були відкликані у віці 10–13 років. Були проведені детальні дослідження нейророзвитку, включаючи рухову функцію та оцінку інтелекту (IQ), пам'яті та навчання, мовних та виконавчих навичок та поведінки. Встановлено, що шістнадцять дітей були у групі, яка отримувала доповнення, а 21 - у групі, яка не отримувала доповнення.

Результати: Діти, які були в групі, яка отримувала доповнення, мали кращі результати у всіх тестованих формах, ніж діти з групи, яка не отримувала доповнення. Відмінності були статистично значущими (дисперсійний аналіз) щодо рухової функції, показника IQ, загального індексу пам’яті та поведінки, як оцінювали батьки дітей. Діти, що отримували доповнення, перевершували недоповнені елементи контролю на 10% у всіх трьох компонентах пам’яті та навчальних тестів (різниця не суттєва, але p

Статистика від Altmetric.com

У попередніх дослідженнях ми показали, що недоношені діти віком до 35 тижнів вагітності страждають високими втратами натрію 1 та кишечником 2 протягом перших 2 тижнів життя, що призводить до кумулятивного негативного балансу натрію у більшості та гіпонатріємії у багатьох. Далі ми показали, що збільшення споживання дієтичного натрію до 4 ммоль/кг/день для немовлят, народжених у термін від 31 до 34 тижнів, і до 5 ммоль/кг/день для тих, хто народився до закінчення 31 тижня, запобігло негативному балансу натрію та гіпонатріємії та призвело до більш швидкий набір ваги та раніше виписка з лікарні. 3 Додатковий натрій (у вигляді хлоридної солі) давали 22 недоношеним немовлятам лише з 4 по 14 день, а група з 24 дітей, які не отримували прикорм, служила контролем. Побічних ефектів не виявлено. Подібні результати повідомляли інші. 4, 5

Існує припущення, що недоношені діти мають ризик дефіциту харчових продуктів, що може погіршити ріст і розвиток, якщо їх годувати тією ж дієтою, що і недоношеним дітям 6–9 років, і що це може особливо вплинути на скелет і нервову систему. 10, 11 У недавньому дослідженні було виявлено, що гіпонатріємія набагато частіше розповсюджується у дітей з дуже низькою вагою при народженні, у яких розвинувся ДЦП, ніж у порівнянних немовлят, які цього не зробили (коефіцієнт шансів 6,8, діапазон 1,9–24,2) 12; це співвідношення шансів було вищим, ніж для будь-якого іншого системного або метаболічного фактора, для якого проводився аналіз. Крім того, існує велика кількість експериментальних доказів того, що дефіцит натрію шкідливий для росту та розвитку новонароджених тварин. 13–20 Тому ми вирішили згадати 46 раніше досліджених немовлят із доповненням натрію, провести детальну оцінку їх фізичного, неврологічного, психологічного та освітнього статусу у віці 10–13 років та співвіднести їх результати з споживанням натрію в організмі. період новонародженості.

МЕТОДИ

Предмети

Були знайдені лікарняні записи 43 з 46 дітей у попередньому дослідженні 3; 20 з них отримували добавки натрію, а 23 - ні. З цих 43 один помер (синдром раптової дитячої смерті), двоє емігрували, двох не вдалося знайти, а один відмовився брати участь. Таким чином, було виявлено та обстежено 37 дітей, з яких 16 було доповнено, а 21 - ні. У таблиці 1 наведені базові характеристики цих двох груп, а в таблиці 2 - концентрація натрію в плазмі до, під час та після 10-денного періоду прийому добавок та частота гіпонатріємії. Немовлята в цих дослідженнях не були рандомізовані в рандомізовані групи для контролю або доповнення, але належали до двох послідовних когорт, перша з яких була контрольною, а друга доповнена. Це було пов’язано з тим, що перша (контрольна) група була використана для обчислення кількості натрію, яку можна було передбачити для запобігання гіпонатріємії та виснаженню солі; цю суму потім віддали другій (доповненій) групі. Час між двома групами становив лише кілька тижнів, і жоден інший аспект управління протягом цього періоду не змінювався.