Вплив групи психотерапевтичного терапевтичного терапії на післяопераційних баріатричних хворих SpringerPlus Повний текст

Анотація

Психологічні труднощі у пацієнтів, які звертаються до баріатричної хірургії, більші, і на післяопераційному етапі значна частина меншості відчуває значні психосоціальні труднощі, збільшуючи ризик гіршої післяопераційної адаптації та відновлення ваги. 17 післяопераційних пацієнтів брали участь у восьмитижневій групі психотерапевтичної когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) в лікарні Оттави. Дизайн до поста після тримісячного спостереження досліджував вплив групи на емоційне харчування, загальне, а також пристосування до ожиріння, психологічний дистрес та прихильність. Відбулось значне і значне покращення рівня психологічного дистрессу у пацієнтів, усвідомлених труднощів у їхньому житті та адаптації, пов’язаної з вагою, які зберігались протягом 3-місячного періоду спостереження. Хоча статистичні зміни не мали суттєвого значення, були також суттєві покращення емоційного переїдання та тривоги та уникнення стосунків. Втручання також виявилося прийнятним для пацієнтів, оскільки відвідуваність та задоволення були хорошими. Отримані дані свідчать про те, що короткочасна група психотерапевтичної терапії КПТ призвела до значних і значущих переваг у психологічному благополуччі для післяопераційних баріатричних пацієнтів.

психотерапевтичного

Передумови

Клініка управління вагою (WMC) лікарні Оттави пропонує цілий ряд процедур - від втручань у спосіб життя до баріатричної хірургії. Що стосується баріатричної хірургії, пацієнтів спостерігають після операції протягом 5 років для моніторингу стану здоров’я та надання підтримки, всебічна допомога розглядається як невід’ємна умова забезпечення успіху при зниженні ваги та підтримці (Pataky et al. 2011).

Методи

Тема кожної сесії була представлена, а спеціальна освіта проводилась у напівструктурованому форматі. Заохочувалося обговорення, і пацієнтам пропонувалося поділитися своїм досвідом з кожної тематичної області. Кожне заняття представляло розвиток навичок вирішення труднощів, пов’язаних з темою. Було призначено “домашнє завдання”, і членам пропонувалось виконувати ці завдання, щоб відпрацювати навички. На кожному сеансі проводився «реєстрація» та «виїзд», щоб забезпечити можливість обміну роздумами щодо матеріалу або труднощів між сесіями.

Пацієнтів направляв їх медичний працівник WMC або самостійно. Були включені пацієнти, які перенесли більше 6 тижнів після операції та мали психосоціальні проблеми (наприклад, проблеми з стосунками, пригнічений настрій). Пацієнтів з нестабільними медичними станами, дезорганізуючими міжособистісними стилями або яким потрібне спеціалізоване лікування (наприклад, психоз, активні суїцидальні думки) було виключено та направлено в інше місце. Пацієнти відвідали короткий прийом перед груповим скринінгом з психологом, який допомагав групі проводити навчання про групу, обговорювати цілі лікування та визначати придатність лікування. Це пілотне дослідження включало дві групи з дев'яти пацієнтів; однак один пацієнт відмовився брати участь у дослідженні.

Результати

З 17 учасників дослідження двоє були чоловіками та 15 - жінками. Вік учасників коливався від 28 до 62 років, у середньому 48 років (SD = 9,5). Більшість визначило свою материнську мову як англійську (70,6%) та як закінчили коледж/університет (70,6%). Близько половини були одруженими або поза законом (53%), а близько третини (35,3%) працювали на повний робочий день, а інші були на пенсії (23,5%), у відпустці по інвалідності (17,6%) або інші (23,5%); наприклад, щодо соціальної допомоги).

Пацієнти відвідували в середньому 6,7 із 8 сеансів (SD = 1,8). Використовуючи CSQ-8, задоволеність групою була високою (в середньому 3,37 з 4 для восьми предметів). Щодо того, що пацієнтам найбільше сподобалось у групі, коментарі респондентів стосувались чотирьох основних тем. Перший, групова підтримка, говорив про відчуття не самотності та навчання на досвіді інших. Вони висловили оцінку засвоєнню конкретних інструментів для зміни поведінки та самоуправління. Пацієнтам також сподобалась інформація, отримана внаслідок їхньої участі у групі, надана через навчання та роздатковий матеріал, а також можливість для обговорення та запитань. Що стосується того, що вони можуть змінити щодо групи, пропозиції, що стосуються часу, складу та формату групи. Деякі пацієнти висловлювали бажання частіших або триваліших сеансів, інші - збільшити загальну тривалість програми. Деякі пацієнти описували бажання більш однорідної групи (наприклад, таких як терміни або дата після операції або тяжкість психологічних проблем), тоді як інші коментували, що вони оцінюють різноманітність групи. Нарешті, декілька пацієнтів задумалися про те, що їм потрібно більше часу для обговорення та відпрацювання навичок.

Точність введення даних була перевірена приблизно для 20% даних. Середнє зважене було використано для відсутніх значень у межах мір, що містять більше 75% предметів. За допомогою SPSS було проведено порівняння двох терапевтичних груп, що включали незалежні вибіркові t-тести, щоб дослідити базові відмінності в залежних показниках; суттєвих відмінностей не виявлено. Аналіз стирання за участю незалежної вибірки т-було заплановано тести, щоб дослідити можливі відмінності в базових рівнях заходів між учасниками, які відвідали 6 або більше сеансів, та учасниками, які відвідали 5 або менше сеансів; однак надто мало було тих, хто відвідав лише кілька сесій, і цей аналіз не був завершений.

Ефективність групи за результатами оцінювали за допомогою парних зразків t-тестів, спочатку порівнюючи вихідний рівень з періодами після лікування, а потім порівнявши вихідний рівень із подальшим спостереженням. Через малий обсяг вибірки і, отже, низьку потужність, статистичну корекцію не проводили, а проводили лише повний аналіз. Були розраховані повторні вимірювання d Коена і враховано як розмір ефекту (0,2 малий; 0,5 середній; 0,8 великий), так і статистичну значимість.