Вплив розподілу жиру в організмі на довгострокові клінічні результати після імплантації стента, що елюює ліки
Ролі Куратор даних, Формальний аналіз, Розслідування, Ресурси, Написання - оригінальний проект
Афілійований відділ кардіології, Центр серцево-судинних захворювань, Лікарня святого серця Чун-Чеон, Медичний коледж Університету Халлім, Чун-Чеон, Республіка Корея
Ролі Концептуалізація, курація даних, формальний аналіз, розслідування, методологія, адміністрування проектів, ресурси, візуалізація, написання - огляд та редагування
Афілійований відділ кардіології Медичної школи Університету Аджо, Сувон, Республіка Корея
Ролі Формальний аналіз, нагляд, візуалізація
Афілійований відділ медицини легеневої та критичної медицини, Медичний факультет Університету Аджо, Сувон, Республіка Корея
Дослідження ролей, нагляд, перевірка
Афілійований відділ кардіології Медичної школи Університету Аджо, Сувон, Республіка Корея
Ролі Курація даних, дослідження, ресурси
Афілійований відділ кардіології Медичної школи Університету Аджо, Сувон, Республіка Корея
Дослідження ролей, нагляд, перевірка
Афілійований відділ кардіології Медичної школи Університету Аджо, Сувон, Республіка Корея
Дослідження ролей, нагляд, перевірка
Афілійований відділ кардіології Медичної школи Університету Аджо, Сувон, Республіка Корея
Розслідування ролей, нагляд
Афілійований відділ кардіології Медичної школи Університету Аджо, Сувон, Республіка Корея
Розслідування ролей, нагляд
Афілійований відділ кардіології Медичної школи Університету Аджо, Сувон, Республіка Корея
- Парк Се-Джун,
- Хонг-Соок Лім,
- Сун-Су Шин,
- Хён Мо Мо,
- Kyoung-Woo Seo,
- Со-Йон Чой,
- Бьонг-Джо Чой,
- Мьон-Хо Юн,
- Сун-Джеа Тах
Цифри
Анотація
Передумови та завдання
Розподіл жиру в тілі тісно пов’язаний із серцево-судинними захворюваннями та результатами, хоча його вплив на прогноз пацієнта після черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) за допомогою стента, що елюює ліки (DES), не оцінювався. Ми досліджували вплив розподілу жиру на шлунковому каналі на віддалені клінічні результати після лікування DES.
Методи
У 441 пацієнта, що отримував DES, була проведена подвійна рентгенівська абсорбціометрія для оцінки загального та регіонального розподілу жиру в організмі після індексу PCI. Співвідношення жиру на шлунку до загальної маси жиру в тілі (% FMtrunk/FMtotal) було розраховано як репрезентативний параметр для розподілу жиру на шлунку. Первинною кінцевою точкою були основні несприятливі серцеві події (MACE), складова ішемії, зумовленої реваскуляризацією судин-мішеней (TVR), непроцедурний інфаркт міокарда, серцева смерть через 5 років.
Результати
Протягом медіанної тривалості спостереження 1780 днів MACE спостерігався у 22,0% пацієнтів, причому група найвищої квартилі% FMtrunk/FMtotal мала вищий показник, ніж група найнижчих квартилів (27,8% проти 15,3%; log rank p = 0,026). Різниця була обумовлена більш високим рівнем ішемії, обумовленого ТВР (25,9% проти 9,9%; log рейтинг p = 0,008). У багатофакторному регресійному аналізі Кокса% FMtrunk/FMtotal був незалежним чином пов'язаний з MACE (коефіцієнт ризику: 1,075; 95% ДІ: 1,022-1,131; p = 0,005), але індекс маси тіла (ІМТ) не був.
Висновки
У пацієнтів, які отримували DES, розподіл жиру на шлунковому каналі пов'язаний з несприятливими клінічними результатами та є більш клінічно значущим, ніж ІМТ.
Цитування: Park S-J, Lim H-S, Sheen S-S, Yang H-M, Seo K-W, Choi S-Y та ін. (2018) Вплив розподілу жиру в організмі на довгострокові клінічні результати після імплантації стента, що елюює ліки. PLOS ONE 13 (5): e0197991. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0197991
Редактор: C. Mary Schooling, CUNY, США
Отримано: 8 червня 2017 р .; Прийнято: 11 травня 2018 р .; Опубліковано: 25 травня 2018 р
Наявність даних: Усі відповідні дані знаходяться в газеті та в допоміжних файлах.
Фінансування: Автори не отримали конкретного фінансування для цієї роботи.
Конкуруючі інтереси: Автори заявили, що не існує конкуруючих інтересів.
Вступ
Центральне ожиріння є більш конкретним параметром для висвітлення прогностичної ролі ожиріння при ССЗ, ніж “просте” ожиріння; остання визначається індексом маси тіла (ІМТ). Більше того, центральний розподіл жиру (тобто вісцеральна жирова тканина, ПДВ) був безпосередньо пов’язаний з коронарним атеротромбозом [8, 9], і тому може бути тісно пов’язаний з клінічними результатами пацієнтів, які перенесли ЧКВ. Однак, чи впливає центральний розподіл жиру на прогноз пацієнтів, які отримували ІКВ, зокрема у тих, хто отримував стент, що елюює ліки (DES), ще не оцінено.
Ми досліджували прогностичний вплив розподілу центрального жиру в організмі на довгострокові клінічні результати у пацієнтів з ІХС, яким була проведена ЧКВ з імплантацією DES.
Методи
Навчання населення
З січня 2005 р. По червень 2008 р. Нами було залучено 441 послідовного пацієнта, який пройшов як ЧКВ з DES, так і подвійну рентгенівську абсорбціометрію (DXA). Ми виключили пацієнтів, які перенесли PCI лише з балонною ангіопластикою, або тих, хто отримав оголений металевий стент (S1 Fig). Це дослідження було схвалено Інституційною комісією з лікарні Університетської лікарні Аджу, і всі пацієнти надали письмову інформовану згоду.
Оцінка розподілу жиру в організмі
Проникність рентгенівського випромінювання залежить від товщини, щільності та хімічного складу тканини. DXA використовується для оцінки маси жирових і нежирних тканин за допомогою високо- та низькоенергетичного рентгену в областях тіла без кісток [10]. Останні розробки програмного забезпечення дозволили йому визначити регіональну масу жиру, яка порівнянна з комп’ютерною томографією (КТ), золотою стандартною методом візуалізації для кількісного виміру ПДВ [11]. Однією з виразних переваг DXA перед КТ є його здатність вимірювати відносний розподіл жиру в тілі, що представляє інтерес, оскільки він сканує все тіло; дійсно, DXA вимірює як загальний, так і регіональний жир в організмі, і робить це з меншим опроміненням пацієнта [12]. За допомогою DXA (Lunar Expert ™, штат Медісон, штат Вісконсин, США) було отримано склад тіла, а також масу жиру в конкретних областях (проілюстровано на рис. 1). Відношення маси жиру на шлунку до загальної маси жиру в тілі (% FM trunk/FMtotal) було розраховано як репрезентативний параметр для розподілу жиру на шлунку.