Вплив субхоріальної гематоми на результат вагітності у пацієнтів із загрозою переривання вагітності
Явуз Емре Шукюр
1 Кафедра акушерства та гінекології Медичного факультету Університету Анкари, Анкара, Туреччина
Гьоксу Гьоч
1 Кафедра акушерства та гінекології Медичного факультету Університету Анкари, Анкара, Туреччина
Осман Козе
2 Відділення акушерства та гінекології, Державна лікарня Єнімахалле, Анкара, Туреччина
Гекхан Азмаз
3 Відділення акушерства та гінекології, навчально-дослідна лікарня Кайсері, Кайсері, Туреччина
Батухан Озмен
1 Кафедра акушерства та гінекології Медичного факультету Університету Анкари, Анкара, Туреччина
Джем Сомер Атабекоглу
1 Кафедра акушерства та гінекології Медичного факультету Університету Анкари, Анкара, Туреччина
Акар Коч
1 Кафедра акушерства та гінекології Медичного факультету Університету Анкари, Анкара, Туреччина
Феріде Сойлемез
1 Кафедра акушерства та гінекології Медичного факультету Університету Анкари, Анкара, Туреччина
Анотація
Об’єктивна
Оцінити вплив ультрасонографічно виявлених субхоріальних гематом на результати вагітності у пацієнтів з вагінальними кровотечами протягом першої половини вагітності.
Матеріал та методи
У це ретроспективне когортне дослідження були включені пацієнти, яким діагностували загрозу переривання вагітності через безболісну вагінальну кровотечу та яких спостерігали в стаціонарі під час першої вагінальної кровотечі. Пацієнтів розподілили на дві групи за наявністю субхоріальної гематоми. Порівняли частоту викиднів та результати вагітності при вагітності, що триває, між групами.
Результати
Не було статистично значущих відмінностей між групами щодо демографічних параметрів, включаючи вік, співвідношення, попередній викидень та вік вагітності при перших вагінальних кровотечах. У той час як 13 із 44 вагітностей (29,5%) із субхоріальною гематомою призвели до викидня, 25 з 198 вагітностей (12,6%) без субхоріональної гематоми призвели до викидня (р = 0,010). Гестаційний вік при викидні та тривалість від першої вагінальної кровотечі до викидня були однаковими між групами. Результати вимірювань вагітності, що триває, такі як гестаційний тиждень при пологах, вага при народженні та шлях пологів, також були подібними між групами.
Висновок
Ультрасонографічно виявлена субхоріональна гематома збільшує ризик викидня у пацієнтів з вагінальною кровотечею та загрозою переривання вагітності протягом перших 20 тижнів гестації. Однак це не впливає на показники результатів вагітності при вагітності, що триває.
Вступ
Вагінальна кровотеча є частим ускладненням вагітності протягом першого триместру, із частотою 16% -25% (1). Внутрішньоматкова кровотеча без розширення та болю шийки матки на ранніх термінах вагітності визначається як загроза переривання вагітності. Як правило, це не пов’язано з болем та надмірною кровотечею. Ці кровотечі призводять до занепокоєння матері та можуть бути пов’язані з несприятливими наслідками для плода/матері (2–4). Одним із запропонованих механізмів загрози переривання вагітності є дисфункція плаценти, яка також може спричинити кілька пізніх ускладнень, таких як прееклампсія, передчасні пологи, передчасні пологи, відшарування плаценти, передлежання плаценти, обмеження внутрішньоутробного розвитку та перинатальна смертність (2, 3). Подібним чином недостатній рівень ангіогенезу пов'язаний із втратами вагітності на ранніх термінах, і АФП та β-ХГЧ у сироватці матері рекомендується використовувати як маркери ангіогенезу у першому триместрі (5). Разом з цими маркерами хронічне запалення децидуї може також бути основною причиною кровотеч на ранніх термінах вагітності.
Внутрішньоматкові крововиливи зазвичай спостерігаються при ультразвукових обстеженнях, особливо серед пацієнтів з клінічно очевидними кровотечами на ранніх термінах вагітності, і, як повідомляється, частота захворюваності становить 4–22% (6). Субхоріальні гематоми (SCH) зазвичай виглядають як гіпоехогенні або анехогенні ділянки у формі півмісяця на УЗД. Хоча точна етіологія невідома, вони вважаються результатом часткового відшарування хоріональних оболонок від стінки матки (7). Можливі схильні фактори розвитку вад матки, повторна втрата вагітності в анамнезі та інфекції (8–10). Клінічне значення SCH залишається суперечливим (11–14). Також невідомо, чи призведуть ці крововиливи до аборту. Однак, згідно з результатами недавнього мета-аналізу, наявність SCH збільшує ризик ранньої або пізньої втрати вагітності у 2 рази (15). Припускають, що наявність SCH збільшує ризик несприятливого акушерського результату, а результат плода пов'язаний з розміром гематоми, віком матері та гестаційним віком (16, 17).
Метою цього ретроспективного когортного дослідження було оцінити вплив ультрасонографічно виявленого SCH на результати вагітності у пацієнтів з вагінальними кровотечами протягом першої половини вагітності.
Матеріал та методи
Таблиця 1
Демографічні параметри досліджуваної та контрольної груп
| Вік (роки) | 29,5 ± 6,2 | 29,0 ± 5,5 | .624 |
| Чільність (n) | .5 ± .8 | .6 ± .8 | .581 |
| Попередній викидень (n) | .5 ± .7 | .4 ± .8 | .657 |
| Гестаційний вік при перших вагінальних кровотечах (тижні) | 9,3 ± 2,8 | 10,2 ± 3,3 | .085 |