Втручання, засноване на теорії зовнішності Шахтера для дітей із зайвою вагою

Керрі Н. Бутель

1 кафедра педіатрії, 2 кафедра психіатрії Каліфорнійського університету, 3 кафедра психіатрії університету Дьюка, 4 кафедра психіатрії та 5 відділ епідеміології університету Міннесоти та 6 кафедра сімейної та превентивної медицини Каліфорнійського університету

Ненсі Цукер

Керол Б. Петерсон

Сара Райделл

Джордан Карлсон

Ліза Дж. Гарнак

Анотація

Об’єктивна Це дослідження оцінювало доцільність, прийнятність та початкову ефективність втручання на основі теорії зовнішності Шахтера; програма Регулювання сигналів (ROC). Методи 44 дітей із зайвою вагою та ожирінням 8–12 років та їхніх батьків випадковим чином розподілили на 4-місячну програму ROC або контрольну групу. Результати оцінювали на початковому етапі, після лікування та через 4 місяці після лікування, включаючи прийнятність і здійсненність, масу тіла та харчову поведінку. Результати Програма РПЦ мала середній та високий рейтинг прийнятності. Значні покращення були виявлені для групи ROC порівняно з контрольною групою щодо реакції дітей на їжу під час лікування та прийому їжі за відсутності голоду через 4 місяці після лікування. Покращення спостерігалось для групи ROC порівняно з контрольною групою щодо показників маси тіла та реакції на їжу, хоча вони лише наближались до значущості. Висновок Втручання ROC може бути корисним для дітей із зайвою вагою та ожирінням. Для подальшої оцінки ефективності цієї моделі необхідні більш масштабні повномасштабні дослідження.

Кожна третя дитина в США має надлишкову вагу або ожиріння (Ogden, Carroll, Kit, & Flegal, 2012). Основним доказовим методом лікування ожиріння серед дітей є сімейна поведінкова терапія (ФБТ), яка зазвичай проводиться батькам та дітям щотижня протягом 4–6 місяців. Втручання ФБТ, що поєднують навчання харчування та фізичні вправи з методами поведінкової терапії, вважаються найефективнішими методами зниження ваги у дітей (Епштейн, 1996). Після завершення лікування приблизно третина дітей, які отримували сімейні поведінкові методи, вже не мають зайвої ваги у зрілому віці (Epstein, Valoski, Wing, & McCurley, 1990). Хоча ФБТ для дитячого ожиріння, здається, показує довготривалу ефективність для деяких дітей, додаткові підходи до лікування дітей із надмірною вагою та ожирінням необхідні, щоб максимізувати ефективність для більшої кількості сімей.

Сьогодні повсюдне харчове середовище, яке забезпечує доступ до гедонічно калорійних продуктів, може спричинити переїдання та призвести до невдалих зусиль з управління вагою. FBT вчить батьків та дітей уникати спокусливих харчових сигналів; створити будинок, де є здорове харчування; виключати з дому продукти з високим вмістом жиру та цукру; та самостійно контролювати споживання їжі. Такі рекомендації ґрунтуються на теорії поведінкового навчання. На практиці, однак, діти часто стикаються із спокусливими підказками про їжу поза домом (наприклад, дні народження, шкільний обід, закуски на позакласних заняттях). Безпека домашнього середовища може не підготувати їх до управління почуттями тяги та мотивації до їжі, спричиненої надзвичайно смачною їжею, з якою вони стикаються протягом дня. Допомога дітям протистояти їжі у відповідь на харчові сигнали в їх природному середовищі має вирішальне значення для успішного управління вагою.