Вузли Хебердена Хронічна артритна хвороба може вплинути на здоров’я порожнини рота Зареєстрований стоматолог-гігієніст (RDH
Вузли Гебердена - це невеликі ділянки екзостозу або кісткових виростів розміром із горошину, які видно в суглобах, розташованих найближче до кінчика пальців, і вони можуть впливати на здоров’я порожнини рота.
Ненсі В. БУРКХАРТ, BSDH, EdD
Пацієнт, якого ви сьогодні бачите, - це пацієнт, який ви лікували протягом багатьох років. Їй 62 роки, вона в доброму здоров’ї. У Енджі зазвичай дуже мало зубного нальоту, практично немає зубного каменю, і вона дуже сумлінна пацієнтка. Розпочинаючи оцінку, ви запитуєте її про будь-які зміни у стані здоров’я чи стоматології. Вона розповідає вам, що вона призначена на прийом до ортопеда, щоб оцінити деякі вузлики, які вона помітила на пальцях, і продовжує показувати вам найбільший ріст на правій руці.
Енджі запитує вашу думку щодо етіології (див. Малюнки 1). Як стоматолог, рідко пацієнт запитує про будь-які проблеми з руками, і ви не впевнені, що можуть вказати вузлики. Оскільки ви раніше цього не бачили у пацієнта, якого ви лікували, ви не впевнені, як саме реагувати. Ви чули про вузли Гебердена?
Етіологія: Вузли Гебердена - це невеликі ділянки екзостозу або кісткових виростів розміром із горошину, які видно в суглобах, найближчих до кінчика пальців. Коли уражається середній суглоб, вузли називають вузлами Бушара. Вузли є ознакою руйнування хряща, що покриває поверхні кісток у синовіальних суглобах. Сегменти кістки або хряща відламуються і плавають навколо суглобів (DeLong & Burkhart, 2013). Ці вузли виявляються у пацієнтів з остеоартритом (іноді його називають дегенеративним артритом або ОА), а також при ревматоїдному артриті.
Ревматоїдний артрит вражає багато систем в організмі і є набагато серйознішим. Однак обидва вони вважаються багатофакторними дегенеративними процесами захворювання. І ОА, і генетичні фактори, і фактори навколишнього середовища.
Травма пов’язана насамперед з артрозом та розвитком вузлів Гебердена. Фонд артриту також повідомляє, що може бути рідкісний дефект у виробництві в організмі колагену - білка, який утворює хрящ. Деякі люди можуть мати нещастя, маючи незначні дефекти в кістці та спосіб з’єднання кісток.
Епідеміологія: Артроз - найпоширеніший вид артриту. Приблизно 27 мільйонів американців страждають на ОА та, як правило, перебувають у віці старше 65 років. Однак це може постраждати і на молодих людей. За даними Фонду артриту, у кожного другого дорослого до 85 років розвивається ОА колін, а у кожного четвертого симптоми ОА стегна. У кожного 12 людей старше 60 років спостерігається ОА.
Надано Керол Перкінс, РДХ
Загалом існує понад 100 типів артриту та супутніх захворювань. Це головна причина інвалідності в Америці. Більше 50 мільйонів дорослих та 300 000 дітей страждають на певний тип артриту.
Патогенез: Травма є основною причиною розвитку ОА з кумулятивним зносом суглобів з часом. При остеоартрозі руйнування хряща, що покриває суглобові поверхні кісток у синовіальних суглобах, може призвести до тертя протилежних кісток одна об одну, коли втрачається значний хрящ. Це особливо видно в колінах і стегнах, що викликає обмеження рухів з болем і запаленням. Також можуть постраждати хребет і нижні поперекові відділи.