Забруднення та респіраторні захворювання можуть допомогти дієта або добавки Огляд
Т. Уайенд
1 Центр гастроентерології, Королівська безкоштовна лікарня, Лондон, NW3 2QG Великобританія
Дж. Р. Херст
2 UCL Respiratory, University College London, Лондон, Великобританія
М. Беклз
3 Медичний факультет, Королівська безкоштовна лікарня, Лондон, Великобританія
М. Є. Каплін
1 Центр гастроентерології, Королівська безкоштовна лікарня, Лондон, NW3 2QG Великобританія
Анотація
Відомо, що забруднення викликає та загострює ряд хронічних респіраторних захворювань. Всесвітня організація охорони здоров’я визначила забруднення повітря найбільшим у світі фактором ризику для здоров’я навколишнього середовища. Нещодавно з'явилася публікація про роль дієти та антиоксидантів у пом'якшенні наслідків забруднення, і в цьому огляді оцінюються докази змін у дієті, включаючи добавки вітамінів у зменшенні наслідків забруднення на астму та інші хронічні респіраторні захворювання. Ми знайшли докази того, що каротиноїди, вітамін D і вітамін Е допомагають захистити від забруднення, яке може спричинити астму, ХОЗЛ та рак легенів. Вітамін С, куркумін, холін та омега-3 жирні кислоти також можуть зіграти свою роль. Середземноморська дієта виявляється корисною для пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів, і, схоже, це має сприятливий ефект для курців, проте немає прямих доказів щодо захисту від забруднення повітря. Необхідно терміново провести більше досліджень, що вивчають вплив харчування на швидко зростаюче забруднення повітря. Однак дуже важко розробити такі дослідження через незрозумілі фактори дієти, ожиріння, супутніх захворювань, прийому ліків та впливу навколишнього середовища.
Передумови
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) опублікувала у 2014 році звіт, в якому вказується, що 3,7 мільйона передчасних смертей у всьому світі спричинені забрудненням атмосферного повітря [1]. Їхні дані більш ніж подвоїли попередні оцінки та визначили забруднення повітря найбільшим у світі фактором ризику для здоров'я навколишнього середовища [1]. Більшість забруднюючих речовин на відкритому повітрі надходять з антропогенних джерел, таких як викиди транспортних засобів, спалювання викопного палива, лісові пожежі та промислові процеси, включаючи виробничі показники [2]. ВООЗ показала, що в міських районах, які контролюють рівень забруднення повітря, більше 80% людей зазнають рівня забруднення, що перевищує межі ВООЗ [1]. Первинні забруднювачі можна розділити на дві групи: тверді частинки (ТМ) та гази (CO2, CO, NO2, NO, NOx, SO2) [2]. Вторинні забруднювачі, такі як озон, утворюються внаслідок фотохімічних реакцій між основними забруднювачами, теплом та УФ-випромінюванням. Інші забруднювачі повітря навколишнього середовища, що викликають найбільше занепокоєння, включають поліциклічні ароматичні вуглеводні (ПАУ) та арильні вуглеводневі рецептори (AhR).
Збільшується кількість досліджень щодо впливу забруднення навколишнього середовища на здоров’я. Забруднення завдає шкоди при контакті з дихальними шляхами та шкірою. Наприклад, деякі забруднюючі речовини можуть накопичуватися в крові та розподілятися в органах травлення, лише шляхом вдихання [3]. Забруднювачі також діють на зовнішню частину тіла і пов’язані з прогресуванням запальних шкірних захворювань [2, 4–9]. Багато досліджень продемонстрували вплив впливу забруднювачів навколишнього середовища через шкіру, вдихання або потрапляння всередину на захворюваність та смертність [9, 10].
Легкі покладаються на фільтроване повітря через ніс (вії та слиз намагаються відфільтрувати/захопити небажані частинки) або нефільтрований повітря через рот. Забруднене повітря сприяє поширеності хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ) та появі симптомів [11]. Ідея про те, що забруднення повітря може спричинити загострення вже існуючої астми, підтверджується доказовою базою, яка накопичується протягом декількох десятиліть [12–15], однак нещодавно висловлюється припущення, що забруднення повітря може спричинити також нову астму [16–26].
У жовтні 2013 р. Робоча група запрошених експертів з 11 країн зустрілася в Міжнародному агентстві з досліджень раку (IARC) у Ліоні, Франція, для оцінки канцерогенності забруднення зовнішнього повітря. Група одноголосно класифікувала забруднення зовнішнього повітря та ПМ від забруднення зовнішнього повітря як канцерогенні для людей (група IARC 1) на основі достатніх доказів канцерогенності для людей та експериментальних тварин та вагомих механістичних доказів [27].
На додаток до забруднення атмосферного повітря, дим у приміщенні є серйозним ризиком для здоров'я близько 3 мільярдів людей, які готують та опалюють свої будинки на паливі з біомаси та вугіллі. Близько 4,3 мільйона передчасних смертей були спричинені забрудненням повітря домогосподарств у 2012 році. Майже весь цей тягар припадає на країни з низьким рівнем доходу [28]. Якщо поєднати забруднення повітря в приміщеннях та навколишньому середовищі, за оцінками ВООЗ, у 2012 році близько 14% смертей спричинили ХОЗЛ або гострі інфекції нижніх дихальних шляхів, а 14% смертей - рак легенів [29].
Нещодавно з'явилася публікація про роль дієти, яка допомагає боротися з наслідками забруднення, і в цьому огляді ми оцінюємо роль дієти у запобіганні наслідків забруднення для астми та інших респіраторних захворювань.
Метод
У 2017 р. По березень 2018 р. Було проведено пошук за забрудненням повітря та дієти, забрудненням та дієтою, забрудненням та антиоксидантами, забрудненням та жирами, дієтою та захворюваннями легенів, забрудненням та респіраторними захворюваннями рак легенів ',' метаболізм та забруднення повітря ',' ожиріння та забруднення повітря ',' середземноморська дієта та забруднення повітря ',' західна дієта та забруднення повітря 'проводили за допомогою PubMed. Пошук оригінальних дослідницьких та оглядових робіт за останні двадцять років, що датуються 1997 р., Призвів до рецензування 109 відповідних статей переважно оригінальних досліджень.
Огляд забруднюючих речовин
Фталати
Відомо, що фталати є широко розповсюдженими забруднювачами як у приміщенні, так і на відкритому повітрі, причому основну роль у цьому надає виробництво пластмас. В основному їх додають у пластмаси для підвищення їх гнучкості, прозорості, довговічності та довговічності. Вони використовуються насамперед для пом’якшення полівінілхлориду (ПВХ). Дослідження показують, що діетилгексилфталат (ДЕГП), високомолекулярний вид, який використовується для упаковки харчових продуктів у пластик, є основним джерелом впливу на людину в результаті забруднення з упаковки, що значно посилюється при мікрохвильовому нагріванні. Токсиканти можуть надходити в організм за допомогою вдихання, прийому їжі та всмоктування шкіри, викликаючи запальну реакцію [29]. Більшість експериментальних досліджень стосуються ад'ювантних ефектів фталатів у імунних реакціях [30], і вони можуть сприяти реконструкції дихальних шляхів [31] і впливати на здоров'я дихальних шляхів [32–36].
Твердих частинок
ПМ може спричинити окислювальний стрес та запалення на тканинах органів дихання [39–42], посилюючи астму [43, 44] та ХОЗЛ [45–47]. Частинки пилу можуть опосередковувати запалення дихальних шляхів, прогресування астматичних захворювань [48] та пневмонію [49, 50]. ТМ з різних видів палива та фаз горіння мають суттєві відмінності в токсичності легенів та мутагенній дії, і масово полум'яні зразки є більш активними, тоді як тліючі зразки мають більший ефект, коли враховуються фактори викидів [51]. В іншому дослідженні грубий ПМ з придорожнього повітря викликав генотоксичну реакцію в нормальних альвеолярних клітинних лініях [52]. Є різні популяційні дослідження, і багато з Китаю, наприклад; середнє навантаження на рак легенів у 23,1% було пов’язано із забрудненням ТЧ2,5 у Гуанчжоу протягом 2013 року [53]. В американському дослідженні адвентистів "Здоров'я та смог-2" (AHSMOG-2) спостерігалося підвищення оцінок ризику раку легенів для кожного приросту концентрації ТЧ2,5 у навколишньому середовищі на 10 мкг/м 3. Оцінка була вищою серед тих, хто довше проживає за адресою для вступу та тих, хто проводив на вулиці> 1 год/день [54].