Збереження жирової інфільтрації навколо вогнищевих уражень печінки у пацієнтів із стеатозом печінки

Пов’язані статті

Квітень 2008, том 190, номер 4

Гепатобіліарна візуалізація

Нарисовий нарис

Збереження жирової інфільтрації навколо вогнищевих уражень печінки у пацієнтів із печінковим стеатозом: сонографічний вигляд при КТ та МРТ кореляції

Анотація
Повний текст
Цифри
Список літератури
PDF
PDF Plus
Додати в обране
Дозволи
Завантажити Цитата

МЕТА. Метою цього дослідження було проілюструвати сонографічні особливості вогнищевих уражень печінки з перитуморальним щадінням жирової інфільтрації у пацієнтів із печінковим стеатозом, співвіднести дані сонографічного дослідження з результатами КТ та МРТ та обговорити можливі механізми.

ВИСНОВОК. Різні вогнищеві ураження печінки можуть супроводжувати перитуморальне щадіння жирової інфільтрації у пацієнтів із стеатозом печінки, і вони можуть проявлятися атиповим сонографічним виглядом.

Фокальне щадіння жирової інфільтрації часто виникає навколо різних уражень печінкового простору у пацієнтів із стеатозом печінки [1]. МРТ із градієнтно-ехосигналом протилежної фази є найкращим методом зображення перитуморального щадіння жирової інфільтрації за цих обставин [2–5]. При сонографії пощадження інфільтрації може затемнити наявність вогнищевих уражень печінки або принаймні змінити сонографічний вигляд, що призводить до діагностичної плутанини. Сонографія - це перше рентгенологічне дослідження для пацієнтів із підозрою на ураження печінки. Тому рентгенологам важливо як розпізнати перитуморальне щадіння жирової інфільтрації, щоб це можна було визначити як ознаку сусідніх вогнищевих уражень, так і бути ознайомленим із сонографічним виглядом різних вогнищевих уражень печінки з перитуморальним щадінням жирової інфільтрації. Цілі цієї статті - проілюструвати сонографічні особливості різних вогнищевих уражень печінки з перитуморальним щадінням жирової інфільтрації у пацієнтів із печінковим стеатозом, співвіднести особливості з результатами КТ та МРТ та обговорити можливі механізми перитуморального збереження жиру інфільтрація.

Перитоморальне щадіння жирової інфільтрації часто виникає навколо печінкових гемангіом, виступаючи у вигляді гіператуніруючого ободу на необсиленій КТ [6] та у вигляді гіперінтенсивного перитуморального ободу при хімічному зсуві МРТ [2, 3]. Chen et al. [2] встановили, що ділянки перитуморального щадіння жирової інфільтрації навколо гемангіом при хімічному зсуві МРТ добре корелювали з ділянками тимчасового посилення перитумори під час артеріальної фази динамічних досліджень з контрастним посиленням. Розведення портального кровотоку небагатою ліпідами артеріальною кров’ю через артеріопортальний шунт вважається причиною перитуморального щадіння жирової інфільтрації навколо гемангіом [2, 7].

На відміну від високої частоти артеріопортального шунтування при гемангіомі печінки [11], шунт рідкісний при малих гепатоцелюлярних карциномах (ГКК) [12]. Тим не менш, HCC також може супроводжувати перитуморальне щадіння жирової інфільтрації при стеатозі печінки. Мацуї та ін. [13] виявили короноподібне посилення HCC на однорівневій динамічній КТ під час печінкової артеріографії, описуючи це як проектування в навколишню печінку, поступово поширюючись із клиноподібною конфігурацією. Ці автори припустили, що ця знахідка може представляти прямий венозний дренаж із синусоїд пухлини в сусідні печінкові синусоїди. Область короноподібного посилення розглядається як дефект перфузії на КТ під час артеріальної портографії. Отже, зменшення регіонального портального потоку може спричинити перитуморальне щадіння жирової інфільтрації навколо HCC [4]. У разі більших пухлин артеріальна перфузія в печінковій паренхімі навколо гіперсудинного HCC може посилитися внаслідок ефекту сифонування, тоді як портальний потік взаємно зменшується [14], спричиняючи перитуморальне щадіння жирової інфільтрації.