Збільшення індексу маси тіла та ожиріння внаслідок інциденту, спричиненого ОНСР, Американське товариство
Анотація
Матеріали і методи
ІМТ розраховували з урахуванням зросту та розрахункової сухої ваги, зібраної з Центрів медичних доказів про захворювання ниркової хвороби кінцевої стадії Medicare та Medicaid Services (CMS 2728). Цю форму заповнює діалізична медична група протягом 30 днів після початку постійного діалізу. Інформація про вік, расу/етнічну приналежність, першопричину ниркової недостатності та наявність діабету також була отримана з форми CMS 2728. Починаючи з квітня 1995 року, до форми CMS 2728 додавались питання про етнічну приналежність (іспаномовні так/ні). Раса/етнічна приналежність класифікувались як неіспаномовні білі, неіспаномовні чорношкірі, іспаномовні, азіатські, корінні американці та інші. Наявність діабету визначали як поточне застосування інсуліну або діабету як основне захворювання, що сприяє нирковій недостатності, у формі CMS 2728.
Для порівняння тенденцій ІМТ та поширеності ожиріння в популяції інцидентів, що спричиняє ОСР, із загальною чисельністю населення США, ми використали дані Системи спостереження за факторами поведінкового ризику Центрів контролю та профілактики захворювань (Атланта, Джорджія). Це опитування проводиться щорічно та використовує багатоступеневий дизайн кластеру, заснований на наборі випадкових цифр, для вибору репрезентативної вибірки неінституційованих цивільних жителів кожної держави. Далі від кожного штату об'єднуються для отримання національних репрезентативних оцінок (12). ІМТ розраховували за допомогою самостійних звітів про вимірювання зросту та ваги, зібраних Системою спостереження за факторами поведінкового ризику. Ми включили дорослих людей, яким було 20 років і старше (n = 1260176), і виключили осіб з ІМТ 65 кг/м 2 (n = 335), залишивши в цілому 1259841.
Статистичний аналіз
Тенденції середнього ІМТ та поширеності ожиріння I стадії (ІМТ від 30 до 34,9 кг/м 2) та стадії ≥2 (ІМТ ≥ 35 кг/м 2) були вивчені серед інцидентних пацієнтів із ШОЕ за роком початку діалізу. Тенденції поширеності ожиріння серед хворих на інцидент із ШОЕ за роками початку діалізу були переглянуті після стратифікації на наявність діабету. Після стратифікації за діабетом було обстежено кілька підгруп: стать, раса/етнічна приналежність та вікові групи (від 20 до 44 років, від 45 до 64 років, від 65 до 74 років та ≥75 років).
Для визначення значущих лінійних тенденцій поширеності ожиріння серед інцидентних хворих на ШОЕ протягом 1995-2002 рр. Використовували тест χ 2 на тенденцію. Потім популяції ШРСР та населення США були стратифіковані за віковими групами: від 20 до 44, від 45 до 64, 65 до 74 та ≥75. Тенденції середнього нахилу ІМТ порівнювали між загальною популяцією ESRD та США та у кожному віковому шарі, розміщуючи термін взаємодії в регресійній моделі, яка передбачала ІМТ: α + β1 рік + β2дані + β3рік × дані. Дані відносяться до досліджуваної сукупності (ESRD або US), а рік = 0, 1, 2, ... 7, що відповідає рокам 1995-2002 рр. Суттєва взаємодія між роками та даними вказує на значну різницю у схилах ІМТ між цими двома популяціями. Прогнози загального ожиріння та стадії ожиріння ≥2 серед пацієнтів, які мали б ШОЕ та розпочали діаліз у 2007 р., Проводили з використанням методів прогнозування (SAS Proc Forecast, версія 9.1; SAS, Inc., Cary, NC) із використанням поетапного авторегресивного методу. Ми прогнозували поширеність ожиріння в 2007 році, а не в 2010 році через обмежений період часу, доступний для авторегресії. Історичними даними були поширеність загального ожиріння та стадії ожиріння ≥2 з 1995 по 2002 рр., А методи прогнозування застосовувались до загальної та діабетичної популяції ESRD.