Здорова дієта на серці - підтверджена та її смачна клінічна освіта
Отже, коли суперечка про серце, пов’язана з вибором дієти, досягає позиції віртуальної неспростовності, нам усім слід зробити крок назад і уважно поглянути на те, що це таке, і тоді ми повинні відчути сильне бажання реалізувати рекомендації у своєму особистому та клінічному житті.
У лютому 2014 року стаття, опублікована в British Medical Journal [1], проклала шлях до вирішення результатів дослідження, проведеного майже півстоліттям раніше. Схоже, що це австралійське дослідження при повторному відвідуванні мало приховане і життєво важливе поживне повідомлення, і для додавання цінності цим важливим уточненням знакове дослідження, опубліковане того ж місяця в The New England Journal of Medicine, привело концепції до захоплюючого висновку. [2 ]
Ще в 1966 році Сіднейське дослідження серцевої дієти, назване на честь міста, в якому воно виникло, випадковим чином призначило 448 чоловіків середнього віку з перенесеним серцевим нападом або їсти, як вони вирішили, або їсти дієту з низьким вмістом жирів і холестерину, але багату в поліненасичених жирах омега-6 (переважно сафлорова олія). Протягом наступних семи років дослідники відстежували серцеві напади та смертність в обох групах. Результати шокували всіх: незважаючи на різке зниження рівня холестерину, приблизно 6% більше чоловіків померло в групі дієтиків, припускаючи, що 1 з 18 помер через дієту.
Рандомізоване контрольоване дослідження проводилося з 1966 по 1973 рік, але звіт 1978 року не містив інформації про причини смертності, і експерти часто сприймали дослідження як потенційну випадковість, стверджуючи, що чоловіки в дієтичній групі могли померти від не пов'язаних між собою випадків. несерцеві проблеми. [3]
Омега-6 жирні кислоти залишаються дещо суперечливим компонентом раціону людини - надзвичайно консервативна Американська асоціація серця (AHA) рекомендує збільшити споживання омега-6 жирних кислот, тоді як деякі дослідники вважають, що це може посилити серцеві напади [4]. Більше того, хоча сміливий припустити інакше, загальновизнана наука, яка ставить під сумнів транс (`` насичені '') жири та підтримує поліненасичені жири, все-таки заснована в основному на спостережних дослідженнях, в яких дослідники спостерігають за дієтою та іншими звичками серед великих групи. Ці типи досліджень добре відомі тим, що ставлять цікаві питання, але вони також можуть дати сумнівні відповіді, у яких можуть бути очевидні співвідношення, але причинно-наслідковий зв'язок є набагато складнішим компонентом. Ніколи не можна сказати, наприклад, якщо такі висновки представляють курку або яйце: чи вживання більше риби призводить до здоров’я серця, чи здорові серця їдять більше риби? Цей тип заплутаності пояснює, чому результати досліджень про небезпеку чи користь певних продуктів приходять і зникають із сезоном, і чому існує так багато книжок та веб-сайтів, присвячених різним стилям харчування на основі здоров’я серця.
Менш шумно викладається менший набір даних, отриманих у більш надійних (але аж ніяк не спростовних) результатах рандомізованих досліджень дієти. Найвідомішим прикладом цього є, можливо, Ліонське дослідження серцевої дієти, яке продемонструвало драматичні та позитивні ефекти середземноморської дієти. [5] Середземноморська дієта, яку вивчали сотні хворих на серце протягом майже десятиліття, наголошує на фруктах та овочах, зернах, білому м’ясі над червоним м’ясом та оливковій олії.
Порівняно з дієтою AHA, орієнтованою на зниження рівня холестерину, середземноморська дієта запобігала смертності 1 із 30 серцевих хворих та серцевих нападів 1 із 18 [6]. Це робить його втричі потужнішим, ніж препарат статину для серцевих хворих. [7] Більше того, дослідники з Іспанії в New England Journal of Medicine показали, що одна і та ж дієта однаково добре діє як у чоловіків, так і у жінок, які намагаються запобігти першому серцевому нападу або інсульту.
Багаторічні строгі дієтичні випробування, такі як дослідження в Ліоні та Іспанії, все ще рідкісні. Але дослідження сіднейської дієти - один із таких прикладів.