Журнал зареєстрованого стоматологічного гігієніста (RDH) із середнім ромбоїдним глоситом

Презентація: Пацієнтом є пан Шератон, 49-річний чоловік.

журнал

Ненсі Буркхарт, RDH, EdD

Презентація: Пацієнтом є містер Шератон, 49-річний чоловік. Під час планового технічного обслуговування ви помічаєте велику область на мові пацієнта, яка стосується вас. Містер Шератон каже вам, що він також помітив цю область, коли чистить язик, але додає, що це не доставляє йому особливого дискомфорту. Іноді він помічає легке печіння, коли їсть улюблену гостру сальсу.

Примітки та висновки: Здається, язик має біле покриття, яке в деяких районах товще, ніж в інших, і трохи тріщинисте. Ви також помічаєте, що ниткоподібні сосочки виглядають оголеними в центральній частині. Крім того, ви зазначаєте, що тканина в центральній частині язика також має гладкий, рожевий вигляд, а темні рожеві ділянки утворюють овальну форму (рис. 1).

Клінічні враження: Оскільки ви раніше з цим не стикалися, ви перебираєте багато можливостей і ставите допиту у пацієнта щодо недавніх захворювань, змін у застосуванні стоматологічних виробів, продуктів харчування та факторів способу життя. Оскільки ви щойно відвідували курс з раку порожнини рота та патології порожнини рота, у вас основним диференціальним діагнозом є рак порожнини рота (це не погана думка, доки не доведено протилежне!). Однак після сортування можливостей деякі інші ділянки патології починають виринати на поверхню.

Діагноз: Середній ромбоїдний глосит

На малюнку 2 зображений серединний ромбоїдний глосит у центральній частині язика, що утворює ураження ромбоподібної форми.

Етіологія та патогенез: Середній ромбоподібний глосит (MRG), який також називають центральною папілярною атрофією, колись вважався дефектом розвитку, який виник під час ембріогенезу, спричинений неможливістю приєднання туберкульозу імпаром повністю бічними відростками мови. MRG виявляється спереду від циркумвальних сосочків. Оскільки MRG не зустрічається у дітей (Baughman, 1971) (Ugar-Cankal et al. 2005), етіологія розвитку в основному була знижена; однак прямої причини не встановлено.

Атрофія сосочків характерна для МРГ. Ромбоподібна, добре відмежована та центральна денуда область мови має червоний до темно-рожевий вигляд. Дослідження та звіти припускають, що причиною може бути зараження C. albicans. Райт (1978) в огляді літератури, датованої 1907 роком, повідомив про зв'язок MRG з кандидою у 28 випадках, обстежених на грибкові гіфи, тим самим пов'язуючи кандиду з MRG. Подібні ураження виявляються в твердому небі щодо MRG, і ураження називають "поцілунковим ураженням" (Allen, 1992) (Brown & Krakow, 1996).

MRG також описується як форма гіперпластичного кандидозу, і термін серединний ромбоїдний глосит використовується, коли ці ураження виявляються в центральній частині язика (рис. 2а). MRG-кандидоз може спричинити втрату центральної частини спинки мови ниткоподібних сосочків.

MRG може бути різноманітним і іноді не є чітко діагностичним для клініциста. Гіперпластичний кандидоз може бути присутнім і в інших областях рота, таких як спайки та тверде та м’яке піднебіння. Запропоновано також асоціації з актиноміцетами (Nowak & Szyfter, 2005).

Хронічна кандидозна інфекція може спричинити гіперпластичний тип тканинної відповіді. Уітакер і Сінгх (1996) припустили, що - за самою природою кандиди та її потребою в теплому, захищеному середовищі - мова забезпечує місце, що сприяє переростанню кандиди, мовні сосочки, можливо, захищаючи організми. У цьому захищеному середовищі організми захищені від нормального очищення та антибактеріального впливу слини, що дозволяє кандиді процвітати.