Зіткнення пухлини шлунка з раком до метастазування раку повідомлення про випадок ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Κ
Вступ: співіснування первинної лімфоми шлунка та аденокарциноми шлунка є рідкісною подією. Діагноз підозрюється після патологічного дослідження ендоскопічних біоптатів і точно підтверджується документально при дослідженні хірургічного зразка.
Презентація випадку: Ми представляємо рідкісний випадок 77-річного грека із болем в епігастрії, що тривав півтора місяці, нудотою, анорексією та втратою ваги. Патологоанатомічне дослідження ендоскопічних біоптатів та біопсії лімфатичних вузлів, вирізаних при лапаротомії, показало взаємопроникнення синхронних первинних лімфом шлунка та аденокарциноми шлунка із задокументованим раком до метастазів раку.
Висновок: Прогноз цих рідкісних пухлин значною мірою залежить від стадії аденокарциноми при презентації, але через відсутність великих серій немає даних про біологічну поведінку цих пухлин у порівнянні з аденокарциномою.
Вступ
Аденокарцинома шлунка - одна з найпоширеніших злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту з первинною лімфомою, яка становить 1–7% усіх новоутворень шлунка. Співіснування аденокарциноми шлунка та первинної лімфоми шлунка є рідкісною подією, мало повідомлень у літературі [1-4]. Ще нещодавно пропонується можливий причинно-наслідковий зв'язок між цими різними злоякісними захворюваннями, зосереджуючись на ролі інфекції helicobacter pylori [3]. Окрім інфекції helicobacter pylori, про вірус Епштейна Барра повідомлялось у кількох випадках аденокарциноми шлунка та первинної лімфоми шлунка [5].
Вважається, що зіткнення пухлин виникають в результаті взаємопроникнення двох синхронних зіставлених злоякісних пухлин. Колізіонні пухлини відрізняються від композитних пухлин, які характеризуються двома різнобічними лініями, що походять від однієї і тієї ж новоутвореної клональної проліферації.
Ми представляємо тут рідкісний випадок "зіткнення" пухлини шлунка з лімфоматозним перигастральним вузлом, який вражений аденокарциномою шлунка (рак в метастази раку).
77-річний чоловік з Греції потрапив до нашого відділення з болями в епігастрії, що тривали півтора місяці, нудотою, анорексією та втратою ваги. Фізичний огляд був негативним. Під час лабораторних досліджень виявлено легку анемію та тромбоцитопенію. Газоскопія показала виразкове ураження розміром 3 × 3 см, яке прилягає до кардії, інфільтруючи навколишні тканини. Слизова шлунка виглядала червоною, пухкою та з поверхневими ерозіями. Дванадцятипала кишка була в нормі. Кілька біопсій брали із шлунку. Обстеження за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) продемонструвало потовщення стінки шлунка та множинні збільшення периаортальних лімфатичних вузлів.
Патологоанатомічне дослідження ендоскопічних біоптатів показало кишкову метаплазію та щільну лімфоцитарну інфільтрацію слизової, що створює враження лімфоми. У конкретному фрагменті тканини були відзначені аномальні аденоматичні вади розвитку з диспластичним епітелієм, що свідчить про існування аденокарциноми шлунка (рис. 1).