Зниження болю та зміни гормону слинних залоз у чоловіків та жінок, спричинені акупунктурою
Голковколювання - це давньокитайське лікування, під час якого голки вводяться в акупунктурні точки. Вважається, що акупунктура має функцію регулювання потоку енергії (Qi) та усунення застою крові шляхом голки в певних точках акупунктури. Для пояснення його дій були висунуті різні гіпотези. Функціональна магнітно-резонансна томографія (fMRI) показала, що акупунктура впливає на діяльність лімбічної системи та лімбічно-асоційованих структур [1] [2], здатних відігравати головну роль у регулюванні емоцій, уваги, навчання та пам'яті. Ці ділянки мозку мають кілька анатомічних та фізіологічних статевих відмінностей [3]. Дійсно, дослідження показали статеві відмінності у відповіді на лікування голковколюванням [1] [4].
Акупунктура стала широко розповсюдженою терапією багатьох патологічних станів, таких як безпліддя [5] [6], головний біль [7], ожиріння [8], депресія [9] та хворобливі стани різного походження та локалізації [10]. Хронічний біль зачіпає значний відсоток населення у всіх цивілізованих країнах із великими особистими, сімейними та економічними навантаженнями. Більшість хронічних больових синдромів частіші у жінок, які часто відзначають вищий рівень інтенсивності та частоти болю, ніж чоловіки [11]. Запропоновано кілька причин цих відмінностей. Одне з найбільш інтригуючих стосується гормонів статевих залоз, які значно різняться у обох статей та в різному віці. Ендокринні залози виробляють гормони під впливом різних факторів - від мозку, в якому виробляється нервовий або ендокринний подразник, до залози-мішені; справді, на їх діяльність може впливати світло, температура, їжа тощо [12]. Встановлено, що голковколювання збільшує рецептор естрогену (ER) -β, зменшує ER-α та модулює 17β-естрадіол у щурів [13].
Існує багато переваг використання слини для оцінки біомаркерів гормонів [25]. Визначення слини є хорошою альтернативою збору сироватки, який завжди є інвазивним і дорожчим. Збір слини порівняно легкий і при необхідності може бути відтворений. Більше того, як відомо, визначення гормонів слини відображає вільну або біологічно активну фракцію гормону [21].
Метою цього дослідження було оцінити вплив циклу лікування голковколюванням на рівень кортизолу та тестостерону в слині у чоловіків та жінок, які страждають від болю. Для оцінки стану болю та стану здоров’я вводили анкети.
2. Матеріали та методи
39 амбулаторних хворих доктора Бао Тянь Фу (Ареццо, Італія) було набрано 39 суб’єктів болю та 38 чоловіків. Випробовувані були включені, якщо вони надали письмову інформовану згоду на участь у дослідженні, яке проводилось відповідно до Гельсінської декларації. Зокрема, критерії включення: наявність болю, згода заповнити анкети, згода дати зразок слини; критерії виключення: не підписувати інформовану згоду. Єдиний ліцензований голкорефлексотерапевт (BTF) протягом клінічної практики протягом 25 років вводив голкорефлексотерапію всім пацієнтам з болем, які отримували лікування відповідно до основної патології. Зокрема, після розслаблення пацієнтів акупунктурист простерилізував шкіру навколо точки акупунктури, а потім вставив голки з нержавіючої сталі (SUNRISE, Qui Tian, San Marino) в точки акупунктури, які вважаються важливими для цієї патології, місячної фази та часу день. Лікування включало 10 сеансів, що проводились двічі на тиждень. Всі вимірювання збирали три рази: на початковому рівні до 1-ї сесії (тест I), до 5-ї сесії (тест II) та до 10-ї сесії (тест III). Випробовувані подавали зразок слини вранці між 9: 00-11: 00. За 90 хвилин до цього їжу не приймали.
Для порівняння базових станів пацієнтів з болем та тих, у кого не було болю, було набрано 12 жінок за віком та 13 чоловіків із загальної популяції.
2.2. Збір слини
Зразки слини відбирали за допомогою пристрою для збору Salivette (Sarstedt Inc., Nuembrecht, Німеччина). Випробовувані діставали тампонаду з вати з маленької трубки, клали її в рот, жували протягом 30 - 45 секунд, а потім знову клали в трубку. Зразки центрифугували і зберігали при -20 ° C до визначення гормону з використанням комерційних наборів.
2.3. Аналіз гормону
Зразки аналізували в двох примірниках на кортизол слини та тестостерон за допомогою наборів ELISA на основі конкурентного зв'язування, без модифікації рекомендованих виробником протоколів (Demeditec, Кіль, Німеччина). Для кортизолу чутливість становила 0,024 нг/мл, варіація у межах аналізу становила 4,8%, а варіація між аналізами - 6,3%. Для тестостерону чутливість становила 2,2 пг/мл, варіація в межах аналізу - 7,2%, а варіація між аналізами - 9,2%.
Візуальна аналогова шкала (VAS). Випробовуваних просили вказати рівень болю, який спостерігався протягом останніх кількох днів, за шкалою від 0 (відсутність болю) до 10 (максимальна біль).
Поточна інтенсивність болю (ІПП). Випробовуваних просили вказати їх фактичний рівень болю за шкалою від 0 (відсутність болю) до 5 (максимальна біль).
Італійська анкета болю (QUID), реконструйована італійська версія Анкети болю Макгілла [26], складається з 42 дескрипторів, розділених на чотири рейтингові показники болю (сенсорні, афективні, оцінні та змішані). Значення рейтингу загального болю (PRI-t), яке дається сумою всіх значень рангу, описує і кількісно визначає біль.
2.6. Коротка форма-36 (SF-36)
Італійська версія опитувальника SF-36 [27] є загальним багатовимірним інструментом для оцінки якості життя. Він складається з 36 предметів, згрупованих у два компоненти та розділених на вісім шкал: Резюме фізичного компонента (PCS-36) охоплює фізичне функціонування (PF), рольове фізичне (RP), біль у тілі (BP), загальний стан здоров'я (GH); Резюме психічного компонента (MCS-36), що стосується життєвої сили (VT), включає соціальне функціонування (SF), емоційну роль (RE) та психічне здоров'я (MH). Окремі предмети оцінюються за стандартизованою шкалою Лікерта 0 - 100. Для кожного домену, включаючи BP та підсумкові компоненти PCS та MCS, вищий бал вказує на кращу якість життя та нижчі обмеження.
2.7. Статистичний аналіз
Для оцінки відмінностей між суб'єктами болю (БОЛЬ) та контролем (CTR) базовий рівень гормонів слини (кортизол та тестостерон) та стан сприйняття здоров'я (SF-36) оцінювали за допомогою тристоронньої ANOVA з статтю (2 рівні).: чоловіки та жінки), вік (2 рівні, 50) та група (2 рівні, CTR та БІЛЬ) як фактори. Вікові групи визначали відповідно до жінок у репродуктивних роках (50).