119 Харчові перлини, здоров’я серця, бекон - Зворотній зв’язок

15 жовтня 2018 р. Моллі Хейблейн

Харчові перлини від інтегративного кардіолога, доктора медицини Стівена Девріса, доцента кафедри медицини Північно-західної школи медицини Фейнберга, виконавчого директора Інституту Гейплза. Клініцисти отримують слабку підготовку з питань харчування в медичній школі та в ординатурі. Пора заповнити цю прогалину! Ми обговорюємо міцність літератури, що підтримує дієтичні втручання для здоров’я серцево-судинної системи, та оглядаємо практичні поради, які допоможуть пацієнтам досягти здорового режиму харчування. Пацієнти повинні почути від нас, що харчування має значення!

Повні примітки про шоу доступні на http://thecurbsiders.com/podcast. Приєднуйтесь до нашого списку розсилки та отримуйте PDF-копію наших записок про шоу кожного понеділка. Оцініть нас на iTunes, порекомендуйте гостя чи тему та залиште відгук на [email protected] .

Кредити

Сценарій та продюсер: Моллі Хейблейн, доктор медицини
Ведучі: Метью Ватто, доктор медицини, Пол Вільямс, доктор медицини Моллі Хейблейн
Гість: доктор медицини Стівен Девріз
Редактор: Метью Ватто, доктор медичних наук
Особлива подяка Олені Гібсон MS4 за написання наших нотаток до шоу

Середземноморська дієта була пов’язана із значними перевагами для здоров’я серцево-судинної системи та серцево-метаболічних процесів (Lyon Heart Study. Тираж . 1999 PMID: 16512956).
Доктор Девріз уникає призначення певної дієти (наприклад, Середземноморська, Саут-Біч тощо), а замість цього робить загальні рекомендації щодо здорового харчування, які легше осмислити та дотримуватися.
Рекомендації щодо здорового харчування повинні включати збільшення вмісту фруктів, овочів, горіхів, риби, рослинних білків та цільного зерна; І зменшується кількість червоного м’яса, насичених жирів та оброблених продуктів. -Доктор Девріс
Оброблене м’ясо НЕ повинно бути частиною БУДЬ-ЯКОЇ ДІЄТИ. Вони є новими трансжирами, жодна кількість не є хорошою кількістю. ВООЗ/IARC у 2015 році їх позначили канцерогеном .
Прикладами доступних здорових варіантів є консервована квасоля, рибні консерви та заморожені фрукти та овочі. -Доктор Девріс
Зосередьтеся на встановленні цілей щодо здорового режиму харчування та фізичної активності, а НЕ втрати ваги або “фізичних вправ”. Навіть невелика зміна, як ще одна порція овочів на день, може допомогти поліпшити стан здоров’я. -Доктор Девріс
Доктор Девріс каже: "Ми, які працюємо у первинній ланці, надсилаємо повідомлення про важливість дієти для здоров'я, коли ми її дотримуємось чи не виховуємо". Поширимо повідомлення, що це важливо!

Nutrition Pearls Show Notes

Середній студент-медик отримує лише 19 годин викладання з питань харчування, головним чином зосереджених на біохімії та харчових дефіцитах. Більшість резидентських програм мають мінімальне викладання з питань харчування. Керівні принципи ACGME (сотні сторінок) для навчання з внутрішньої медицини, педіатрії та кардіології навіть не містять слів "харчування", "дієта" або "їжа". -Доктор Девріс

Вторинна профілактика 1, 2, 3

Ліонське дієтичне дослідження серця порівняв контрольну групу та середземноморську дієтичну групу для вторинної профілактики серцево-судинних подій серед пацієнтів із попереднім інфарктом міокарда (ІМ). Учасникам були надані наступні рекомендації: (1) їсти більше фруктів та овочів (2) замінювати рафіноване зерно цільним зерном (3) зменшувати споживання червоного м’яса та збільшувати споживання риби та горіхів (4) використовувати для приготування оливкову олію та маргарин на основі ріпаку олія. Учасникам не було наказано їсти певну кількість будь-якої їжі. За п’ять років у середземноморській дієтичній групі ризик серцево-судинних подій зменшився на 72% порівняно з контролем.

Первинна профілактика

ПЕРЕДБАЧЕНО дослідження оцінювали первинну профілактику серцево-судинних захворювань у групі, яка харчується a середземноморська дієта з великим споживанням оливкової олії порівняно з дієтою з низьким вмістом жиру (Estruch 2018 PMID: 29897866). Спочатку дослідження було опубліковане в 2013 році, а потім було відкликано та перевидано у 2018 році через невідповідність рандомізації. Оновлені результати виявилися близькими до Зменшення подій на 30% у середземноморській групі порівняно з контролем.

Кардіометаболічні смерті

Стаття JAMA показала, що неоптимальна дієта відповідає за 45% кардіометаболічних смертей (Micha 2017 PMID: 28267855)

РЕЧІ, ЩОБ РОБИТИ

Обговоріть аспекти здорового харчування та зробіть рекомендації:

Їжте якомога більше овочі та фрукти як можеш
Замініть рафіновані зерна на цільного зерна
Зменшіть червоне м’ясо і замінити рибними та не тваринами білками
Споживайте здорові жири: оливкова олія (ідеальне кулінарне масло).
Уникайте обробленого м’яса: Оброблене м’ясо - це новий трансжир, жодна кількість не в порядку. ВООЗ позначає їх як канцерогени та прозапальні речовини (Bouvard. Ланцет Онкол . 2015 PMID: 26514947)
Обмеження продукти, багаті на насичені жири і оброблені харчові продукти