3 Доповідь семінару про харчове та харчове середовище, що вимірює прогрес у профілактиці ожиріння
Розділ: 3 Харчове та харчове середовище
Ключові моменти, зазначені в презентаціях
• Харчове середовище складне, і на споживання їжі впливає багато факторів на різних рівнях. Дослідження досліджує головним чином середовище громади (типи, місцезнаходження, маркетинг та доступність закладів харчування) та споживче середовище (продукти харчування, що знаходяться в магазинах, ресторанах та інших торгових точках, а також маркетинг та інформація про продукти, такі як ціна).
• Хоча основна увага зосереджена на індивідуальному споживанні, багато постійних зусиль зі збору даних, а також нові дослідницькі проекти та засоби збору даних розширили знання щодо харчового середовища та політики.
• Будь-яке середовище, в якому продукти харчування продаються, пропонуються або продаються, може бути оцінено з точки зору дієтичної якості.
• Сфери, запропоновані для додаткового прогресу, включають
відстеження змін у часі;
розробка стандартизованих визначень ключових змінних та інших способів полегшення обміну та інтеграції даних з різних джерел; і
відповідність заходів та методів питанням, що представляють інтерес, для забезпечення значущого аналізу та порівняння на всіх рівнях харчового потоку.
Міри харчового та харчового середовища мають багато спільного з тими, що використовуються для вимірювання фізичної активності, і багато паралельних питань виникають в обох контекстах. Карен Гланц, професор університету Джорджа А. Вайса, професор епідеміології в Медичній школі Перельмана та професор медсестер у Школі медсестер при Університеті Пенсільванії, надала огляд способів, як впливає харчове середовище та наслідки політики, які впливають на них - вимірюються та переглядаються деякі обмеження наявних на даний момент засобів вимірювання. Сьюзен М. Кребс-Сміт, керівник відділу моніторингу факторів ризику та методів у Відділі боротьби з раком та наук про населення Національного інституту раку, зосередилася на нагляді в цій галузі та потенціалі для розширення фокусу дієтичного нагляду з боку окремих людей. рівня поведінки до харчового середовища на рівні громади чи національного рівня.
Ведуча: Карен Гланц
Як і на фізичну активність, на вибір їжі впливає багато факторів. Гланц представив екологічну модель (рис. 3-1) для ілюстрації цих факторів, подібно до моделі фізичної активності, представленої Саллісом. У моделі вибору їжі великі ящики, що з'єднуються з концентричними колами, перелічують конкретні впливи за категоріями; у менших полях перелічені основні засоби, за допомогою яких ці впливи впливають на поведінку.
Картина дуже складна, визнав Гланц. Друга ілюстрація (рис. 3-2) моделює подібні ідеї, але висвітлює змінні середовища, які, на її думку, можна виміряти, але вони не були вивчені належним чином, такі як розташування пунктів харчування та наявність здорових варіантів у даному торговому пункті.
На думку Гланца, при розгляді питань харчування важливо розрізняти середовище громади (охоплюючи типи та місця розташування ресторанів і супермаркетів та їх доступність у межах певної громади) та споживче середовище (з чим стикаються споживачі, коли вони їдуть або їдять або для придбання їжі, будь то в ресторані, в школі чи деінде) (Glanz et al., 2005). Споживче середовище - це категорія, яка охоплює такі фактори, як доступність здорового або менш корисного вибору продуктів харчування у закладах харчування, доступність інформації про харчування, ціни та розміщення продуктів. "Їжа - це товар, а продукти харчування - це великий бізнес", - додав Гланц. Хоча багато галузей та урядових секторів зацікавлені у фізичній активності, це поведінка, а не товар, і промисловість "дуже по-іншому інвестує в їжу", сказала вона. Харчування також суворо регулюється правилами безпеки та гігієни, оподаткуванням та політикою щодо харчових продуктів та
РИСУНОК 3-1 Екологічна система, що відображає різноманітні впливи на вибір їжі.
РИСУНОК 3-2 Модель середовищ харчування громади.
наприклад, поживних речовин, що додає значної складності бізнесу з їжею.
Політика може впливати на доступність їжі та вибір їжі різними способами, додав Гланц. Федеральна політика та політика штатів щодо харчової цінності продуктів харчування, що подаються в державних школах, підтримка цін на сільськогосподарські продукти та політика продовольчої допомоги можуть мати значний вплив, і Гланц зазначив, що зміни в такій політиці протягом останнього десятиліття починають приносити користь. "Ми хотіли б думати, - зауважила вона, - що більшість урядових політик, пов'язаних з харчовими продуктами, розроблені для поліпшення здоров'я", але не всі, і інші зусилля, спрямовані на зміцнення здоров'я, можуть бути переможені політично. Харчове середовище також може розвиватися за відсутності політики, додала вона, оскільки комерційні підприємства не обов'язково дивляться на цілі уряду, приймаючи маркетингові рішення.
З огляду на цю складну картину впливу на вибір їжі, пояснив Гланц, існує п'ять причин для вимірювання середовища харчування та харчування:
• Спостереження, або просто спостерігати за тим, що є, і що їдять люди, і чому вони харчуються так, як вони їдять в різних середовищах, яким вони піддаються
• Пояснення причин вибору людей
• Оцінка результатів програм та стратегій
• Підтримка адвокація чи інші дії
• Спостереження, або постійний моніторинг для виявлення тенденцій та проблем
Ці цілі підтримують різноманітні джерела даних. Гланц зауважив, майже те саме, що й ті, що використовуються для вимірювання фізичної активності: опитування щодо самозвітності; спостереження та ревізії; бази даних, які можуть існувати для інших цілей, але містять інформацію, пов’язану з продуктами харчування; та заходи, засновані на ГІС, які, наприклад, відстежують місця розташування закладів харчування.
Гланц описав кілька прикладів нинішніх зусиль щодо вимірювання харчового середовища та політики в школах, на робочих місцях, у продовольчих магазинах, ресторанах та місцевих/державних громадах. За її словами, існує довга історія вимірювання політики охорони здоров'я, яка впливає на державні школи, і це сфера, в якій Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) взяли на себе ініціативу. Наприклад, дослідження шкільної політики та програм охорони здоров’я оцінило такі питання, як пропозиція торгових автоматів нездорової їжі (Kubik et al., 2010), а також фрукти, овочі, картопля фрі та випічка з високим вмістом жиру, середні та середні школи у всіх штатах з 1994 року. Порівняно систему класифікації державної політики щодо шкільного харчування
державна політика в 11 сферах політики, пов’язаних з продовольством (Masse et al., 2007). Третім дослідженням, яке досліджує шкільний контекст, є Система аналізу та моніторингу навколишнього середовища продуктів харчування та напоїв (FoodBEAMS), в якому оцінюються конкурентоспроможні продукти харчування та напої, пропоновані в школах, та пов’язуються з базами даних про харчування, щоб можна було контролювати дотримання рекомендацій щодо харчування (Bullock et al., 2010). Гланц зауважила, що дослідження, як правило, зосереджуються на доступності здорової їжі, але, на її думку, слід також вивчити наявність нездорових конкуруючих варіантів.