Аксесуар лівої жовчної протоки стікає в меншу кривушку шлунка
R Mascarenhas
Печінковий відділ, Університетська лікарня Сент-Вінсент, Елм-Парк, Дублін, Ірландія
Р Варадараджан
Печінковий відділ, Університетська лікарня Сент-Вінсент, Елм-Парк, Дублін, Ірландія
J Матіас
Печінковий відділ, Університетська лікарня Сент-Вінсент, Елм-Парк, Дублін, Ірландія
О Трейнор
Печінковий відділ, Університетська лікарня Сент-Вінсент, Елм-Парк, Дублін, Ірландія
Дж Геогеган
Печінковий відділ, Університетська лікарня Сент-Вінсент, Елм-Парк, Дублін, Ірландія
ЗВІТ ПРО СПРАВУ
32-річна жінка потрапила до лікарні в Північній Америці в листопаді 1996 року з болем у верхній частині живота та пірексією. Тести функції печінки та ультразвукове сканування живота були нормальними. Гастроскопія продемонструвала аномальний отвір на нижній кривій шлунка, який при дослідженні барієвого шроту виглядав як синусовий тракт, що розширюється вище (рис. 1А ▶). Проведена комп’ютерна томографія (КТ) показала мінімальну аеробілію в лівій печінці, але жодних інших відхилень. При лапароскопії було виявлено добре сформований тракт, що йшов від нижньої кривої шлунка до лівого боку хілуму печінки. Це вирізали за допомогою лінійного степлера. Гістологія виявила епітелій жовчного типу в вирізаному сегменті тракту.
(А) Барієвий шрот, що показує синусовий тракт, що простягається від нижньої кривої шлунка. (B) Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP), що демонструє стеноз лівої печінкової протоки з проксимальним розширенням.
У серпні 1997 року вона представила цей відділ подальші епізоди болю в животі та лихоманки. Було проведено КТ, яке показало легке розширення лівих внутрішньопечінкових проток. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) продемонструвала стеноз лівої печінкової протоки з великим проксимальним конкрементом (рис. 1B ▶). Крім того, був дивертикул, що проходив поступаючись зверху стенозу, що відповідало верхньому кінці раніше розділеного тракту. Виконано лапаротомію та ліву гепатектомію. У резектованому зразку виявлено стеноз лівої печінкової протоки на 1 см вище місця злиття печінкової протоки. Ліві внутрішньопечінкові протоки були сильно роздуті і наповнені мулом, дистальним від стенозу.