Анемія після шлункового шунтування Roux-en-Y
—Анемія, спричинена низкою харчових дефіцитів, є ризиком як для чоловіків, так і для жінок після шунтування шлунка.
Альберт Рейес-Маккарвер, Массачусетс
Епідемія ожиріння в Америці призвела до вивчення численних варіантів лікування, починаючи від поведінкової та фармакотерапії та закінчуючи хірургічним втручанням. Для пацієнтів із патологічним ожирінням баріатрична хірургія є варіантом, який може призвести до значущої стійкої втрати ваги. Насправді цей тип хірургічного втручання став настільки популярним, що щорічно в усьому світі проводять приблизно 550 000 шунтування шлунка. 1
Брати до відома
- Баріатрична хірургія зросла в популярності завдяки своїй здатності знімати кілограми і утримувати їх.
- Процедура може мати свої мінуси, однак, включаючи підвищений потенціал до дефіциту заліза, вітаміну В12 та фолатів, що може призвести до анемії.
- Жінки особливо схильні до підвищеного ризику анемії та дефіциту заліза після шунтування шлунка.
Серед цих процедур другою за поширеністю методикою є шлунковий шунтування Roux-en-Y (RYGB). 2 Окрім втрати ваги, баріатрична хірургія, шлунковий шунтування якої є одним із найпоширеніших видів, також пропонує безліч переваг для здоров'я та потенціал для зниження загальної смертності у пацієнтів із патологічним ожирінням. 3,4 Однак пацієнти, які вирішили пройти баріатричну операцію, ризикують розвинути дефіцит харчування внаслідок фізіологічних змін, спричинених процедурою. 5,6
Вплив RYGB на харчування
Пацієнти, які переживають RYGB, можуть відчувати цілий ряд харчових дефіцитів у післяопераційному режимі. З них анемія є однією з найпоширеніших. Цю кореляцію можна пояснити підвищеним потенціалом дефіциту заліза, вітаміну В12 та фолатів, що може призвести до анемії. Залізо переважно всмоктується в дванадцятипалій кишці та проксимальній частині тонкої кишки тонкої кишки, які в RYGB обходять. Ця втрата споживання заліза може посилитися у пацієнтів, які не переносять червоне м'ясо, мають менструальний статус в передменопаузі або мають виразки, що кровоточать. 1
Іншими наслідками RYGB є неадекватне вироблення глікопротеїну, необхідного для того, щоб шлунок засвоював B12, що призводить до подальшого дефіциту вітамінів та дефіциту фолієвої кислоти, що пов'язано з відсутністю достатнього вживання їжі. Через ці фактори, як скандинавські, так і американські рекомендації рекомендують добавки заліза, вітаміну В12 та фолатів, щоб уникнути прогресування анемії після RYGB. 1