Анорексія - це фізичне захворювання психології голоду сьогодні
Дослідження голодування показує, що відновлення від анорексії можливе лише за рахунок набору ваги
Опубліковано 23 листопада 2010 р
Є одна знахідка про анорексію, яка мені здається більш важливою для успішного лікування, ніж будь-що інше. Це неінтуїтивне розуміння, але таке, що здається - як і всі найкращі факти - абсолютно очевидним, коли хтось це знає. Саме це: для тих, хто страждає анорексією, відновлення ваги є необхідною умовою для психічного відновлення, а не навпаки. Іншими словами: ви не можете викликати у людини, яка страждає анорексією, зайву вагу, поки вона не почне це робити. Іншими словами: розум може зробити тіло хворим, але лише тіло може допомогти розуму відновити здоров’я.
Це не нова знахідка. Більше сімдесяти років тому так званий Міннесотський експеримент з голоду, який проводив доктор Ансел Кіз, показав, як 36 міцних здорових молодих чоловіків набули розладів харчування лише в результаті схуднення. Експеримент був розроблений з метою покращення розуміння людської голоду та допомоги в боротьбі з голодом з боку союзників після закінчення війни. Усі учасники були заперечувачами сумлінності, а памфлети, в яких були викладені попередні результати, використовувались багатьма працівниками гуманітарних служб у Європі та Азії на початку 1946 р. Протягом 6-місячного періоду напівголоду, протягом якого споживання добровольців було зменшено до приблизно 1560 калорій на день. та фізичні навантаження також суворо контролювались, вони відчували важкі психологічні проблеми, такі як істерія та депресія, самокалічення та іпохондрія, а особливо симптоми, подібні до розладу харчування: психологічні, такі як зайнятість їжею, зниження сексуального інтересу, соціальна відмова або дратівливість і злість, достойне задоволення спостерігати за тим, як їдять інші, накопичуючи їжу, відсутність концентрації уваги; та фізичні ефекти, такі як набряки в кінцівках, через велику кількість води, споживаної при спробі заповнити шлунок.
У міру голодування кількість чоловіків, які гралися з їжею, зростала. Вони робили те, що за звичайних умов було б дивним і несмачним видумкою [. . .]. Ті, хто їв у спільній їдальні, вивозили шматочки їжі та споживали їх на своїх нарах у довготривалому ритуалі [. . .]. Ближче до кінця голоду деякі з чоловіків пролежали майже дві години після їжі, яку раніше вони споживали б за лічені хвилини [. . .]. Кулінарні книги, меню та інформаційні бюлетені з виробництва продуктів харчування стали надзвичайно цікавими для багатьох чоловіків, котрі раніше мало або взагалі не цікавились дієтологією чи сільським господарством. Волонтери часто повідомляли, що вони отримували яскраве заступницьке задоволення від того, як спостерігали, як їдять інші люди, або від того, що вони просто пахнуть їжею. (Кіз та ін., 1950, Біологія людського голоду, с. 832-834)
На етапі експерименту (3 місяці) учасники були розділені на чотири групи, кожна з яких отримувала дієту з різним рівнем енергії та конкретним рівнем білка та вітамінів. Багато чоловіків втратили контроль над апетитом і їли "більш-менш постійно". Ті, хто втратили контроль таким чином, повідомляли про почуття самозниження, огиди та самокритики за це. Приблизно через вісім місяців годування, більшість чоловіків повідомили, що їх харчові звички нормалізувались, хоча переїдання залишалося проблемою для деяких. Після закінчення дослідження учасники не їли і не їли, поки не ожиріли: загалом вони відновлювали свою початкову вагу плюс близько 10% на етапі реабілітації, а їх вага потім поступово знижувалася до рівня до експерименту протягом період спостереження.
Ці чоловіки були обрані за міцне фізичне та психічне здоров'я, і протягом декількох місяців дієти з обмеженим вмістом калорій вони, у фізичному та психологічному плані, страждали різними екстремальними формами симптомів, пов'язаних з нервовою анорексією. Для організму не має різниці, чи голодування викликається само собою чи примусово: коли їжі недостатньо, всі психічні та фізичні процеси стають спрямовані на пошук їжі, а всі інші характеристики людини - комунікабельність, статевий потяг, інші інтереси - підпорядковані боротьбі за виживання.
Численні фактори сприяють виникненню розладу харчової поведінки, включаючи генетичні схильності, виховання, соціальний досвід та культурні сподівання, але не потрібно виділяти всі ці складні впливи для відновлення. Розуміння можливих причин може статися пізніше (і ніколи не буде повним). Найбільш нагальною вимогою на початку лікування анорексії є відновлення ваги.
Сучасні терапевтичні методи лікування анорексії працюють найкраще, коли вони включають це розуміння. Форма когнітивно-поведінкової терапії, яка допомогла мені відновитись, наполягала на важливості досягнення ІМТ, при якому організм може вийти з режиму голоду. Мій терапевт намалював лінію на 19 на графіку мого збільшення ваги, лінію, якій я ніколи не вірив, на початку, що я досягну, і, звичайно, ніколи не вірив, що щось змінить, навіть якщо я це зробив. Але коли моя вага наближалася до цієї межі, нав’язливість, гнучкість думок, фізичні наслідки голоду та все інше, що передбачалося зменшити, зробили це.