Анозогнозія (заперечення) у пацієнтів з порушеннями харчування Дзеркально-дзеркальне
"У мене немає проблем!"
Аносо-що? Розуміння основ анозогнозії
Анозогнозія - це екстравагантний термін, запозичений з нейропсихологічного/неврологічного світу, що, по суті, означає, що людина не знає або «заперечує» свою хворобу або симптоми свого розладу в результаті проблеми, пов’язаної з мозком (Prigatano & Schacter, 1991). З цього часу цей термін використовується фахівцями з розладів харчової поведінки для опису дуже поширеного симптому заперечення, який, як відомо, проявляється у пацієнтів з розладами харчової поведінки, особливо при надходженні до лікарні. Іншими словами, анозогнозія присутня тоді, коли людина справді вірить, що проблем немає і що у них немає розладу харчування (що відрізняється від того, коли людина знає, що має розлад харчової поведінки, але тримає це в таємниці від інших).
Часто це підтверджується тим, що вони бачать у дзеркалі, оскільки, як правило, вони вважають себе нормальною вагою або, можливо, навіть надмірною вагою, хоча світ може розглядати цю саму людину як небезпечно недостатню. Психологи, Брайан Ласк та Ян Фрамптом (2009) описують анозогнозію, пов’язану з розладами харчування, як заплутану, оскільки бувають випадки, коли людина коливається від розуміння своєї проблеми до інших моментів, коли, здається, переходить на миттєве заперечення. Цей тип зміщення уявлення про те, чи існує проблема, може бути особливо невтішним для сімей та близьких людей, які справляються з членом сім'ї, ураженим розладом харчової поведінки. Це також може бути особливо складним завданням для клініцистів, які працюють із цими пацієнтами на терапії.
Визначення, чи існує анозогнозія у людини з розладом харчової поведінки, є відносно нескладним. Клініцисти можуть визначити, коли анозогнозія присутня у людини, просто слухаючи відмінності в тому, що вони говорять (вербальне спілкування), на відміну від того, як вони присутні фізично та того, що вони роблять (невербальне спілкування). Зокрема, людина, яка бореться з анозогнозією, може спробувати переконати інших у своїй вірі в те, що вони не страждають харчовими розладами, кажучи такі речі, як: «Я не той, хто має проблему», «всі дують це непропорційно, " Зі мною нічого поганого немає ". Навпаки, вони також можуть вказати, що вони справді мають надлишкову вагу, і повідомити, що бачать людину із зайвою вагою, коли дивляться в дзеркало. Однак, хоча їхні слова не вказують на жодну проблему або на те, що їхні почуття виправдані, фізичне здоров’я та поведінка людини можуть вказувати на щось надзвичайно інше.
Людина може виглядати особливо в'яло, здається, що вона боїться їжі, має дивні звички з їжею, обмежує споживання калорій, надмірно вправляється або бере участь у інших екстремальних формах поведінки, які не є здоровими (ось повний перелік симптомів при порушеннях харчування). Величезна різниця між тим, що людина, яка страждає аноногнозією, бачить/вірить у себе і реальністю того, яким є насправді їх стан, іноді може бути настільки різною, що відчувати неможливість знати, як допомогти. Ми чули, як родини запитують, як ви допомагаєте тому, хто не знає, що у них проблема? Чесно кажучи, це чудове запитання і не найпростіше відповісти - але є речі, які можна зробити, щоб допомогти!
Першим кроком у цьому процесі є знання, що як член сім’ї чи кохана людина з розладом харчової поведінки, ви маєте силу! Одне з найважливіших речей, яке ви можете зробити, - це бути чітким у власній реальності, щоб не потрапити в павутину ЕД. Анозогнозія може бути складною і може пронизувати сімейну систему, якщо члени сім'ї не розбірливі та пильні!
Як анозогнозія може поширюватися за межі пацієнта та в сім’ю
Як кохані визначають, чи потрапляють вони під чари ЕД? Спостерігаючи, як кохана людина переживає фізичну та психологічну небезпеку, пов’язану з розладами харчової поведінки, часто в цій боротьбі сім’я може почуватися надзвичайно безсилою. Психолог Сара Равін, к.т.н. (2011), підтримує це, зазначаючи, що анозогнозія є особливо небезпечною, особливо коли пацієнт відчуває незнищення, коли система підтримки спостерігає за тим, як кохана людина приймає саморуйнуючі рішення. В результаті цієї страшної ситуації сім'я іноді може несвідомо "вступати в змову з розладом харчової поведінки". Це може відбуватися по-різному, включаючи вірування в пояснення, зроблені пацієнтом із розладом харчової поведінки (наприклад, вважаючи, що це невідома медична проблема, а не психологічна проблема, заявляючи, що дитина завжди була худою і не визнаючи, що втрата ваги справді сталася тощо).
Крім того, сім'я може відмовитись від торгу з членом сім'ї, щоб змусити їх їсти все, що вони "бажають з'їсти". Крім того, не рідко можна спостерігати, як сім'ї змінюють схему харчування з урахуванням харчових розладів (наприклад, готують різні страви для різних членів сім'ї, дозволяючи особі з харчовим розладом харчуватися окремо тощо), намагаючись отримати члена сім'ї при розладі харчової поведінки споживати їжу. На жаль, жодна з цих стратегій не допомагає людині з розладом харчової поведінки одужувати - насправді, навпаки, це часто ненавмисно сприяє зміцненню харчового розладу та набуттю влади над усією родиною, а не лише пацієнтом.
Як сім’ї можуть відновити свою владу шляхом зовнішнього розвитку ЕД. Однією з наших найбільш настійно рекомендованих стратегій сприяти розвитку поділу між родиною та розладом харчової поведінки є екстерналізація харчового розладу - визнання того, що пацієнт - це не їх розлад, а навпаки, їх розлад - це просто те, з чим вони борються. Коли сім'я екстерналізує розлад харчової поведінки, це негайно допомагає їм розпізнати та почати визначати, коли анозогнозний пацієнт «говорить» через свій розлад харчової поведінки та коли використовує власний голос. Екстерналізація ЕД може допомогти зменшити сором, який іноді відчувають сім'ї, коли вони усвідомлюють, що ними маніпулював розлад харчової поведінки, і коли вони починають спостерігати руйнування (як фізичне, так і психічне), яке сталося в результаті розладу харчової поведінки. Крім того, це може призвести до того, що члени родини зменшать провину, і всі причетні можуть почати приймати відповідальність за свою роль у одужанні пацієнта. Екстерналізація ЕД означає, що пацієнт та сім'я можуть розвинути навички управління симптомами розладу харчування, подібно до того, як очікується, що пацієнт з діабетом буде керувати симптомами свого стану.