Антропометричні вимірювання загального та центрального ожиріння та прогнозування серцево-судинних захворювань

Це дослідження надало докази того, що антропометричні показники центрального ожиріння є кращими предикторами ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ) порівняно із загальними показниками ожиріння у жінок.

загального

Заходи центрального ожиріння додають прогностичну інформацію щодо ризику серцево-судинних захворювань у жінок вище показників загального ожиріння, і їх слід враховувати для включення до клінічної оцінки ризику серцево-судинних захворювань.

Хоча це дослідження має поперечний переріз, воно є репрезентативною вибіркою австралійського жіночого населення.

Для деяких змінних ризику реєструється лише один набір базових вимірювань, але деякі важливі змінні вимірюються двічі.

Прогнозовані 10-річні ризики серцево-судинних захворювань обчислюються з використанням моделей оцінки ризику для розшарування осіб щодо порогів лікування для різних моделей оцінки ризику. Перспективні дані про випадки ССЗ не використовувались.

Вступ

У 2008 році понад 200 мільйонів чоловіків та приблизно 300 мільйонів жінок страждали ожирінням.1 Надмірна вага та ожиріння є одним з провідних факторів ризику смертності, за оцінками, 23% тягаря ішемічної хвороби серця.1 Це призводить до погіршення весь профіль серцево-судинного ризику. 2, 3 Великі проспективні дослідження, такі як дослідження серця Фрамінгема, 4 дослідження здоров’я медсестер5, 6 та дослідження здоров’я Буффало7, показали, що надмірна вага та ожиріння пов’язані із збільшенням ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ). Надлишок жирової тканини сприяє серцево-судинним та іншим ризикам, пов’язаним із надмірною вагою або ожирінням

Американська кардіологічна асоціація опублікувала наукову заяву, в якій наголошується на важливості оцінки ожиріння8. Нові рекомендації також опублікували Американський коледж кардіологів, Американська кардіологічна асоціація з питань практики та Товариство ожиріння для лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих для запобігання ССЗ. 9 Загальне та центральне ожиріння пов'язані з ризиком ССЗ. 5, 10–15 В даний час застосовуються антропометричні заходи загального та центрального ожиріння для оцінки ризику ожиріння, включають: індекс маси тіла (ІМТ; вага в кілограмах, поділена на квадрат зростання) в метрах), окружність талії (WC), окружність стегон (HC), співвідношення талії та стегон (WHR; відношення WC до HC), відношення талії до зросту (WSR; відношення WC до висоти) та ожиріння тіла індекс16 (BAI; HC ділиться на висоту 1,5 і віднімаючи 18 з результату). ІМТ або туалет найчастіше використовують для вимірювання жирності тіла

Однак незрозуміло, які антропометричні вимірювання краще співвідносяться з факторами ризику серцево-судинних захворювань та ризиком серцево-судинних захворювань у жінок, оскільки ожиріння дуже неоднорідне з віком, статтю та етнічними відмінностями у розподілі жиру в організмі.8 Попередні дослідження повідомляли, що ІМТ виявляв осіб із підвищеним ризик серцево-судинних захворювань настільки ж ефективний, як WC.11, 12 Також було висловлено припущення, що ІМТ є кращим предиктором серцево-судинних захворювань, ніж WC.13. І навпаки, деякі дослідження повідомляли, що WC є кращим показником ризику серцево-судинних захворювань, ніж ІМТ та WHR, в етнічно різноманітних групи 14, 15 WC та WHR також були визначені як незалежні провісники ризику серцево-судинних захворювань, але не ІМТ, враховуючи загальноприйняті фактори ризику в моделі оцінки ризику Фремінґема. фактори та подальший ризик ССЗ у жінок.

Ми прагнемо оцінити зв'язок між антропометричними заходами загального та центрального ожиріння з факторами ризику ССЗ, використовуючи репрезентативну вибірку з 4487 жінок у віці 20–69 років без серцевих захворювань, діабету та інсульту. Зв'язок між цими показниками ожиріння та прогнозованим ризиком, розрахованим за моделлю оцінки ризику Фремінґема для 10-річної захворюваності та смертності від ССЗ, 18 СХЕМА діаграми ризику для регіонів високого ризику для 10-річної смерті від ССЗ, 19 загальних ССЗ та спрощеного загального ризику ССЗ були розглянуті оціночні моделі для 10-річної захворюваності на ССЗ та смерті20. Для полегшення порівняння між показниками ожиріння, які вимірюються в різних одиницях, буде оцінено поступовий зсув ризику серцево-судинних захворювань із збільшенням 1 SD у кожному антропометричному вимірі вище середнього. Нарешті, ми визначили, які показники ожиріння є найбільш чутливими та специфічними для виявлення жінок із підвищеним 10-річним ризиком ССЗ.

Методи

Вивчення когорти та вимірювань

Моделі оцінки ризику

Статистичний аналіз

Результати

Вибірка 4487 жінок у віці 20–69 років, проведених у Дослідженні про поширеність факторів ризику NHF, є репрезентативною вибіркою австралійського жіночого населення, вільного від серцевих захворювань, діабету та інсульту. Характеристики вибірки зведені в таблицю 1. На додаток до загальноприйнятих факторів ризику ССЗ були представлені всі антропометричні вимірювання загального та центрального ожиріння.

Характеристики репрезентативної австралійської вибірки з 4487 жінок (у віці 20–69 років), які не страждають на серцеві захворювання, діабет та інсульт

10-річний ризик серцево-судинних захворювань кожного учасника у вибірці розраховували за допомогою чотирьох моделей оцінок ризику. Розподіл частоти підрахованих ризиків представлений у таблиці 2. За винятком фрамінгамської моделі захворюваності на ССЗ, усі інші моделі передбачали ризики менше 10% для принаймні 85% вибірки. Модель Фреймінгема для захворюваності на ССЗ, загальна модель ССЗ для захворюваності та смертності від ССЗ та спрощена загальна модель ССЗ для захворюваності на ССЗ та смерті передбачала значення ризиків у всьому діапазоні від 0% до більше ніж 40%.

Розподіл частоти 10-річної прогнозованої захворюваності на ССЗ та смертності з використанням різних моделей прогнозування ризику в додаткових категоріях ризику 10%

Антропометричні вимірювання ожиріння позитивно корелювали з віком, SBP, загальним холестерином та співвідношенням загального холестерину до холестерину ЛПВЩ (усі r ≥ 0,195 Спірмена, p Переглянути цю таблицю:

  • Переглянути вбудований
  • Переглянути спливаюче вікно

Непараметрична кореляція між антропометричними вимірами загального та центрального ожиріння та 10-річним прогнозованим ризиком захворюваності на ССЗ та смертності у 4487 жінок

Рекомендовані пороги лікування для чотирьох моделей ризику ССЗ були визначені з огляду літератури. У таблиці 4 представлені ефекти збільшення 1 SD у кожному антропометричному вимірі вище середнього на ймовірність перевищення рекомендованих порогів або призначення для лікування. Усі антропометричні показники центрального ожиріння (WC, WHR та WSR), як правило, реєстрували вищі OR, ніж загальні показники ожиріння, і вони збільшували ймовірність того, що особи перевищували відповідні пороги лікування.

АБО та пов’язані 95% ДІ перевищення рекомендованих порогів лікування для різних моделей оцінок ризику в результаті збільшення на 1 SD вище середнього для кожного антропометричного показника ожиріння