Антропометричний статус, анемія та кишкові гельмінтозні інфекції у містечку та квартирі
Анотація
Об’єктивна: Вивчити антропометричний статус, анемію та кишкові глистові інфекції школярів, які живуть у кращих та гірших соціально-економічних та екологічних умовах у провінції Санліурфа Туреччини.
Дизайн: Перехресне опитування в школі.
Налаштування: Вибірка була відібрана за допомогою багатоступеневої методики вибіркової кластерної вибірки. Міська територія провінції розшарована на дві верстви на основі умов навколишнього середовища: міські будинки та квартири. Загалом 12 шкіл в районі міст і п'ять шкіл у квартирах були випадковим чином обрані на основі пропорційного розміру імовірності у двох шарах. Третій клас (включаючи дітей віком 9-10 років) був випадковим чином обраний у кожній школі, і всі діти цього класу були відібрані для опитування.
Предмети: Загалом в опитуванні взяли участь 806 дітей, з них 572 - із шкіл містечка та 234 - з квартирних шкіл. Зріст за віком, вага за віком та вага для зростання були розраховані за допомогою програмного забезпечення New Anthro з використанням міжнародних еталонних значень NCHS/ВООЗ. Концентрацію гемоглобіну вимірювали ціанметогемоглобіновим методом. Зразки стільця досліджували за напівквантовою методикою Като – Каца.
Результати: Докази хронічного погіршення здоров’я були поширеними через недоїдання, анемію та гельмінтозні інфекції в школах міст. Діти чоловічої та жіночої статі в школах містечка були вищими, ніж у квартирних школах. Нестача ваги була суттєво пов’язана зі статтю дітей у школах міст-містечок, оскільки хлопці мали значно вищий рівень низької ваги, ніж дівчата (: 0,04), але цей показник не відрізнявся між статями в багатоквартирних школах. Витрата була суттєво пов’язана з типом поселень; дівчата в квартирних школах мали значно вищий рівень марнотратства, ніж у шкілах містечка (: 0,02). Діти шкіл у міських містах мали значно вищий рівень анемії (45%), ніж у квартирних школах (15%) (: 0,01). Поширеність кишкових глистових інфекцій була значно вищою в школах містечок (63%), ніж у квартирних школах (37%) (
Вступ
Більшість країн, що розвиваються, зазнали значного зниження рівня дитячої смертності за останні три десятиліття (Onis et al, 2000). Оскільки більша кількість дітей виживає, школярі стикаються з такими проблемами здоров'я, як недоїдання, анемія та паразитарні інфекції, що загрожують їх фізичному розвитку, відвідуванню школи та здатності вчитися (Bundy & Guyatt, 1996; PCD, 2000). Шкільні програми охорони здоров’я є однією з більшості економічно ефективних стратегій охорони здоров’я (Світовий банк, 1993 р.), А програми шкільного харчування та лікування дітей шкільного віку протигельмінтними препаратами показали покращений ріст та статус мікроелементів та вищі бали в тестах когнітивних функція (Hall et al, 1997; Del Rosso, 1999).
Провінція Санліурфа знаходиться в слаборозвиненому регіоні південного сходу Туреччини. Хоча ряд досліджень вказує на те, що кишкові гельмінтозні інфекції були ендемічними серед населення (Ozbilge et al, 1998; Nazligul et al, 1997), даних про антропометричний статус, анемію та глистові інфекції школярів у провінції немає. Наприклад, яке поширення серед школярів затримується в розвитку, недостатня вага, марнотратство та анемія? Чи існують якісь взаємозв'язки між затримкою росту, надмірною вагою, втратою ваги, анемією та статтю, типом поселення та кишковими гельмінтними інфекціями? Цим питанням слід надавати пріоритет при розробці найбільш прийнятних стратегій втручання для поліпшення стану здоров'я та стану харчування дітей. Тому ці дослідження мали дві цілі: по-перше, надати вихідну інформацію про антропометричний статус, анемію та гельмінтозні інфекції у школярів, які проживають в різних умовах навколишнього середовища, і по-друге, запропонувати встановити пріоритети втручання в провінції.
Матеріали і методи
Навчальні напрямки
Зразок дизайну
Антропометричне обстеження
Портативний калькулятор ваги та зросту (корпорація NAN) був розміщений біля письмового столу в кожному класі, а вага та зріст дітей вимірювались з точністю до 0,1 кг. Антропометричні індекси розраховували за допомогою програмного забезпечення New Anthro 1,02 (CDC/WHO, 1999), яке використовує міжнародні контрольні значення NCHS/WHO. Три антропометричні показники - зріст для віку, вага для віку та вага для зросту - були виражені як відмінності від медіани в одиницях стандартного відхилення або z-оцінки. Ці індекси були розраховані припускаючи середній вік для кожної дитини через сумніви щодо правильної дати народження. Дітей класифікували як низькорослих, з недостатньою вагою і, якщо вони втрачаються z-оцінки зросту для віку, ваги для віку та ваги для зростання були менше 2 стандартних відхилень (с.д.) нижче медіани NCHS/ВООЗ.
Обстеження гемоглобіну
Венозна кров (2 мл) бралася у кожної дитини у вибраному класі. Концентрацію гемоглобіну вимірювали за методом ціанметемоглобіну Берінгера за допомогою спектрофотометра 5110 з точністю до 0,1 г/л. Дітей класифікували як анемічних, якщо концентрація гемоглобіну була менше 120 г/л (ВООЗ, 1975).
Паразитологічне обстеження
Пластиковий контейнер, позначений ідентифікаційним номером та іменем предмета, був розданий кожній дитині. Команда опитування зібрала по одній пробі стільця від кожної дитини, оскільки основною метою дослідження було отримання епідеміологічного статусу школярів, і було неминуче охопити більший обсяг зразків за обмеженими можливостями (Hayashi, 1993). Зразки стільця досліджували протягом 12 годин за допомогою напівквантової методики Като – Каца для яєць кишкових гельмінтів (Ascaris lumbricoides, Trichiuris trichiura), а концентрація яєць виражалася як середнє яйце на грам меленого (мегапель) (ВООЗ, 1994). Яйця стрічкових глистів (Hymenolepis nana і Тенія видів) не розраховували, оскільки вони виводили проглоттиди з фекаліями.
Введення даних та статистичний аналіз
Введення даних та управління ними здійснювались за допомогою комп'ютерної програми Epi-Info (CDC, 1994). Статистичний аналіз проводився з використанням SPSS для windows ™ (Norusis, 1999). Ми використовували χ 2 тестування, студентське т-тест і багаторазовий регресійний аналіз для статистичного аналізу. -значення
Результати
Всього в опитуваннях взяли участь 806 дітей, 572 з них із шкіл містечка та 234 із шкіл-квартир. Розподіл статі суттєво відрізнявся між школярами та квартирними школярами, причому хлопчики становили більший відсоток, ніж дівчата в міських будинках, але стать був рівномірно розподілений у квартирних школах ( Таблиця 1 Варіації середнього значення z-оцінює зріст та вагу за віком, вагу за зріст та середні концентрації гемоглобіну за статтю у шкільних будинках та багатоквартирних школах
Недоїдання та рівень анемії у дітей
Затримки росту були суттєво пов'язані з типом поселень, оскільки і хлопчики, і дівчатка в шкільних містах мали значно вищий рівень затримки росту, ніж у квартирних школах. (Таблиця 2). Затримки росту також були суттєво пов'язані зі статтю дітей у школах міських міст, оскільки серед хлопчиків рівень затримки росту був значно вищий, ніж у дівчат (: 0,002), але цей показник не відрізнявся між статями в багатоквартирних школах. Недостатня вага істотно не відрізнялася залежно від типу поселень. Однак недобір ваги суттєво асоціювався зі статтю в школах міст-містечок, у хлопців значно нижчий рівень ваги, ніж у дівчат (: 0,04). Але ці показники не відрізнялися між статями в багатоквартирних школах. Витрата була суттєво пов’язана з типом поселень, у яких дівчата в квартирних школах мали значно вищі витрати, ніж у школах міських будинків (: 0,02). Поширеність анемії була суттєво пов’язана з типом населених пунктів, в яких як чоловічі, так і жіночі діти в шкільних містах мали значно вищий рівень анемії, ніж у квартирних школах (: 0,01) (Таблиця 2).