Асоціація ендоскопічних особливостей слизової оболонки шлунка з інфекцією Helicobacter pylori китайською мовою

1 відділення гастроентерології, приєднана лікарня університету Циндао, Циндао, 266003, Китай

оболонки

2 Циндаоський університет, Циндао 266071, Китай

3 Відділ токсикології, Циндао, муніципальний центр з контролю та профілактики захворювань, Циндао, 266033, Китай

Анотація

1. Вступ

Рак шлунка або шлунка, як правило, походить від клітин, що продукують слиз, на внутрішній оболонці шлунка. Оскільки ранні симптоми рідкісні, це часто діагностується на запущеній стадії. Рак шлунка частіше зустрічається в деяких країнах, таких як Китай та Японія, ніж інші, таких як США [1].

Точна причина раку шлунка залишається незрозумілою, але можливі фактори ризику включають куріння, високий індекс маси тіла, генетичні фактори та дієти, багаті соленою або копченою їжею [2–4]. Зараження хелікобактер пілорі (H. pylori), грамнегативна, мікроаерофільна та спіралеподібна бактерія, також відома як часта причина раку шлунка [5]. Бактерія виробила різні механізми, що сприяють її виживанню в кислому середовищі шлунка і можуть колонізувати шлунково-кишковий тракт [6].

H. pylori інфекція викликає хронічне запалення слизової шлунка [7] та індукує інфільтрацію моно- та багатоядерних клітин у слизову шлунка. Постійна інфекція може спричинити атрофічні зміни та метаплазію кишечника. H. pylori інфекція сприяє широкому спектру захворювань верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, включаючи виразку шлунково-кишкового тракту, аденокарциному шлунка, лімфоїдну тканину, пов’язану зі слизовою оболонкою шлунка, та гіперпластичні поліпи шлунка [8]. Успішне викорінення H. pylori може покращити гастрит і запобігти H. pylori супутні захворювання [9]. Ліквідація H. pylori також може запобігти або затримати розвиток передракових уражень та раку шлунка [10].

H. pylori інфекція може бути діагностована за допомогою неінвазивних тестів, таких як виявлення антитіл та дихальний тест сечовини. H. pylori специфічні антитіла можна виявити в аналізі цільної крові недорого, але тест має відносно високий показник помилково негативних наслідків. Тест на дихання сечовиною використовує 13 C, а 14 C є більш чутливим, але також дорожчим [11, 12]. H. pylori антигени можуть бути виявлені в калі, з чутливістю та специфічністю, аналогічною тестуванню на антитіла [13].

Ендоскопічна атрофія тісно корелює з раком шлунка [14, 15]. Багато факторів ризику раку шлунка, такі як H. pylori асоційований гастрит, атрофія шлунка або метаплазія кишечника [5–10] можна діагностувати за допомогою ендоскопічного обстеження. Якщо слизова шлунка здається нормальною, і жоден із вищезазначених факторів ризику не вражає. У цих випадках збільшена ендоскопія може допомогти діагностувати.

Хоча ендоскопічне обстеження може виявити фактори ризику раку шлунка, ендоскопічні особливості раку шлунка, особливо H. pylori інфекції, не були широко прийнятими [16–19]. Ця спроба заплутана складним характером багатьох ендоскопічних особливостей, на які може впливати географічне розташування та етнічна приналежність пацієнтів. Наприклад, особливості, характерні для раку шлунка у хворих з Азії, можуть бути відсутні у хворих на Кавказі [18]. Ендоскопічні особливості можуть також відрізнятися у пацієнтів з Японії та Китаю, незважаючи на високу частоту раку шлунка в обох популяціях.

У цьому дослідженні ми проаналізували зв'язок між ендоскопічними ознаками та патологічним діагнозом H. pylori інфекція у китайських пацієнтів. Наша мета - подальше закріплення ендоскопічного діагнозу H. pylori. Наскільки нам відомо, це перший такий звіт, що стосується ендоскопічної діагностики H. pylori інфекція серед населення Китаю.

2. Матеріали та методи

2.1. Інформація про пацієнта

У цьому дослідженні взяли участь 256 пацієнтів у віці від 19 до 83 років, у тому числі 118 пацієнтів чоловічої та 138 жіночої статі. Пацієнти були госпіталізовані до афілійованої лікарні Університету Циндао (Циндао, Китай) із симптоматичними розладами шлунку в період з жовтня по грудень 2015 року та направлені на ендоскопічне обстеження. Усі ці пацієнти проживали в провінції Шаньдун, півострові біля Жовтого моря. Усі пацієнти надали письмову інформовану згоду до біопсії та ендоскопічного обстеження. Це дослідження було схвалено Комітетом з етики університету Циндао і проведено відповідно до Гельсінської декларації.

Критерії виключення включають (1) анамнез шлункової хірургії, (2) гастректомію, (3) викорінення H. pylori інфекція протягом одного місяця, (4) лікування нестероїдними протизапальними препаратами, антиагрегантами, антикоагулянтами, стероїдами, антибіотиками та інгібіторами протонної помпи протягом 4 тижнів до вступу, (5) важкі порушення функції печінки, нирок та серцево-легеневої системи, і ( 6) захворювання крові, включаючи анемію та геморагічну тенденцію.

2.2. Патологічне обстеження

Зразки біопсії збирали у кожного пацієнта в таких місцях: більша кривизна антрального відділу; менша кривизна антрального відділу; менша кривизна кута; більша кривизна середнього тіла; і менша кривизна середнього тіла. Зразки біопсії фарбували гематоксилін-еозином (ВІН) та досліджували за допомогою світлового мікроскопа на наявність або відсутність H. pylori інфекція [20]. Кожного пацієнта розглядали H. pylori позитивний, якщо якась із місць біопсії міститься H. pylori.