Асоціація між неалкогольною жировою хворобою печінки та наслідками серцево-судинних захворювань - Вонг

Vatche and Tamar Manoukian Відділ захворювань органів травлення, Каліфорнійський університет, Лос-Анджелес, Лос-Анджелес, Каліфорнія

Керрі Р. Вонг, доктор медичних наук, UCLA Vatche і Tamar Manoukian Відділ захворювань органів травлення, Каліфорнійський університет, 10945 Le Conte Ave., Suite 2114, Лос-Анджелес, Каліфорнія 90095. E-mail: [email protected] Шукати більше статті цього автора

Секція хвороб травлення, Медичний факультет Єльського університету, Нью-Хейвен, штат Коннектикут

Потенційний конфлікт інтересів: нічого не повідомляти.

Анотація

Перегляньте відеопрезентацію цієї статті

Відповідайте на питання та заробляйте CME

Скорочення

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) та неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) поділяють двонаправлені взаємозв'язки, при яких одна умова може посилити іншу; однак причинно-наслідковий зв'язок, незалежний від інших факторів метаболічного ризику, залишається невизначеним. 1-4 Незважаючи на те, що частота випадків серцево-судинних захворювань була вищою у пацієнтів з НАЖХП, 5-9 серцево-судинних захворювань було встановлено як найпоширенішу причину смертності у пацієнтів із НАЖХП. Оскільки поширеність НАЖХП висока серед пацієнтів з метаболічними факторами ризику ССЗ, включаючи ожиріння, цукровий діабет 2 типу (Т2ДМ) та дисліпідемію, агресивна модифікація факторів ризику ССЗ може потенційно зменшити серцево-судинну та печінкову захворюваність у пацієнтів із НАЖХП.

Вплив NAFLD на ССЗ

Вплив ССЗ на НАЖХП

Модифікація факторів метаболічного ризику для поліпшення захворюваності печінки та серцево-судинної системи при НАЖХП

Сильний зв’язок між ССЗ та НАЖХП підтверджує необхідність агресивної модифікації метаболічних факторів ризику, як це рекомендовано як американськими, так і європейськими рекомендаціями щодо гепатології. 10, 12 Рекомендації Європейської асоціації з вивчення печінки рекомендували всім людям з НАЖХП пройти скринінг на метаболічні фактори ризику, включаючи ожиріння, цукровий діабет, дисліпідемію та гіпертонію. 12

Встановлено, що втрата ваги до 10% покращує стеатоз та некро запалення. Випробування 31 пацієнта з ожирінням з неалкогольним стеатогепатитом (NASH) продемонструвало, що ті, хто був рандомізований на інтенсивну зміну способу життя (200 хвилин помірної фізичної активності на тиждень протягом 48 тижнів, дієти та модифікації поведінки), мали більшу втрату ваги, ніж у дієтичне консультування (9,3% проти 0,2%; = 0,003). 13 Первинний результат, який полягав у зміні показника гістологічної активності NASH (NAS) після 48 тижнів втручання, був більшим у групі інтенсивної та контрольної групи (72% проти 30%; = 0,03). 13 Крім того, ті, хто втратив ≥7% базової маси тіла порівняно з тими, хто досяг менше 7%, мали суттєві покращення NAS (-3,45 проти -1,18; 13

Обмежені дослідження досліджували використання метформіну у пацієнтів з діабетом на тлі НАЖХП. Випробування 48 пацієнтів з гістологічно доведеною НАЖХП (27% мали Т2ДМ), які були рандомізовані для прийому метформіну порівняно з плацебо, дотримуючись подібної дієти та вправ в обох руках протягом 6 місяців, не показало значного впливу на гістологію печінки, але продемонструвало поліпшення маси тіла ( 14 Хоча метформін може змінювати ризик серцево-судинних захворювань у пацієнтів з НАЖХП, в даний час не рекомендується спеціально лікувати НАЖХП.