Асоціація між недостатністю контролю ваги та суїцидальними намірами у дорослих із надмірною вагою та ожирінням a
Анотація
Передумови
Корея має найвищий рівень самогубств в ОЕСР і є однією з небагатьох країн ОЕСР, рівень самогубств якої не зменшився за останні роки. Для вирішення цих питань ми досліджували наслідки відмови від контролю ваги на суїцидальні ідеї в популяціях із надмірною вагою та ожирінням.
Методи
Ми провели поперечне дослідження, використовуючи дані Корейського національного обстеження здоров’я та харчування (2008–2012), що включало 6621 особу віком від 40 років. Логістичний регресійний аналіз був використаний для виявлення взаємозв'язку між невдачею у контролі ваги та суїцидальними намірами в популяціях із надмірною вагою та ожирінням.
Результати
У цьому дослідженні було проаналізовано 6621 учасника (група із зайвою вагою: 2439; група з ожирінням: 4182). Серед них збій у контролі ваги (збільшення ваги за рахунок зусиль для зниження ваги) спостерігався у 962 осіб із ожирінням (чоловіки 16,3%, жінки 29,6%) та 412 осіб із надмірною вагою (чоловіки 9,1%, жінки 23,4%). Невдача у контролі ваги була суттєво пов’язана із суїцидальними намірами у жінок із ожирінням (АБО = 1,70, 95% ДІ 1,21–2,39), але ця асоціація не була значущою у чоловіків із ожирінням або у будь-якої статі групи із зайвою вагою.
Висновки
Результати цього дослідження свідчать про те, що невдача у контролі ваги пов’язана з підвищеним ризиком суїцидальних намірів серед жінок із ожирінням. Крім того, необхідні програми втручання, спрямовані на боротьбу з поширеністю самогубств, особливо для жінок із ожирінням.
Передумови
Суїцид стає проблемою охорони здоров'я у багатьох країнах, а тим більше в Кореї [1]. Рівень самогубств у Південній Кореї був найвищим серед країн ОЕСР протягом більше десяти років. У 2013 р. Рівень смертності від навмисного самоушкодження в Південній Кореї становив 29,1/100 000 осіб, за яким слідували показники в Японії, Угорщині та Словенії - майже 20/100 000 осіб; середній показник за ОЕСР становив 12/100 000 осіб [2]. Тим часом одне попереднє дослідження повідомляло, що суїцидальні наміри є основним процесом мислення, що призводить до самогубства [3]. Ті, хто не передбачає самогубства, рідко намагаються здійснити самогубство, тоді як 34–42% осіб, які уявляють собі самогубство, згодом намагаються здійснити це самогубство [4]. Отже, необхідно підходити до запобігання суїциду з точки зору попередження та виявлення факторів, що впливають на суїцидальні наміри.
Попередні дослідження з метою з'ясування факторів, що впливають на суїцидальні ідеї, загалом розглядали відповідні особливості поведінки в галузі здоров'я (пияцтво, соціально-економічні умови, залежність від Інтернету) та психічного здоров'я (депресія, розлади настрою, тривожність) [5–7]. Однак у Південній Кореї залишається багато питань та дискусій, пов’язаних з психічним здоров’ям та проблемами суїциду, зокрема. Тому ми визначили необхідним вирішити проблеми суїциду з іншої точки зору. Зокрема, ми зосередились на суїцидальних проблемах, пов’язаних з проблемами контролю ваги серед населення Південної Кореї із надмірною вагою та ожирінням. Однак мало досліджень досліджували, як стан ваги впливає на суїцидальні наміри.
Статус ваги класифікується як недостатня вага, нормальна вага, надмірна вага або ожиріння. Згідно з попереднім дослідженням, стан ваги асоціювався з великою депресією, спробами суїциду та суїцидальними намірами [3]. Ожиріння є особливо важливим фактором, що впливає на психічне здоров'я [8, 9]; популяції ожиріння мають вищий рівень депресії та суїцидальних намірів, ніж у людей із нормальною вагою [10]. Крім того, ожиріння асоціюється із збільшенням захворюваності та ризику смертності [11, 12]. З цієї причини багато людей з ожирінням намагаються схуднути, і зменшення ваги є важливим аспектом лікування ожиріння [13]. Як результат, контроль ваги є важливою проблемою для населення з ожирінням. З огляду на взаємозв’язок ожиріння та психічного здоров’я, необхідно вивчити, чи впливає контроль ваги на суїцидальні наміри.
Звичайно, існували попередні дослідження суїцидальних думок, пов’язаних із контролем ваги. Однак ці дослідження були зосереджені лише на підлітках [14–16], тоді як це дослідження зосереджено на дорослих середнього віку. Дослідження було обмежене суб'єктами середнього віку (40 років і старше), оскільки частота багатьох проблем зі здоров'ям, як правило, зростає у цей період [17]. Крім того, стан ваги та проблеми з психічним здоров’ям можуть відрізнятися у людей середнього та старшого віку порівняно з молодими, оскільки функціональні обмеження та супутні захворювання, пов’язані зі старінням, можуть призвести до зміни ваги та зміни настрою [18]. Особливо жінки зазвичай переживають менопаузу в середньому віці, що може призвести до ризиків для здоров'я, таких як збільшення ваги [19, 20]. Ми проаналізували вплив невдачі у контролі ваги на суїцидальні ідеї в популяціях із надмірною вагою та ожирінням та дослідили взаємозв'язок між недостатністю контролю ваги та суїцидальними ідеями залежно від рівня доходу, складу домогосподарства та стану менопаузи.
Методи
Навчання населення
Блок-схема учасників дослідження
Етичне схвалення цього дослідження було надано інституційною комісією з огляду (IRB) KCDC Сеул, Корея (IRB #: 2008-04EXP-01-C; 2009-01CON-03-2C; 2010-02CON-21-C; 2011 -02CON-06-C; 2012-01EXP-01-2C).
Заходи
Суїцидальні задуми
Ми використовували дані опитувальника, про який повідомляли самі, в якому суїцидальні наміри оцінювались одним пунктом: "Ви коли-небудь серйозно замислювались про самогубство минулого року?" Відповіді оцінювались за 2-бальною шкалою: так чи ні. Незважаючи на обмеження, обумовлені простотою запитання, попередні дослідження успішно застосовували цей метод на основі даних KNHANES [4, 22, 23].
Помилка контролю ваги
Для оцінки успіху чи провалу зусиль щодо контролю ваги ми використовували дані опитувальника, який самостійно повідомляв про зміни маси тіла та зусиль щодо контролю ваги. Зміна ваги тіла оцінювали за одним запитанням: "Чи відчували ви зміну маси тіла порівняно з минулим роком?" Відповіді оцінювали за 3-бальною шкалою: підтримка ваги, збільшення ваги або втрата ваги. Збільшення ваги складається з трьох частин: збільшення на 3–6 кг, 6–10 кг або 10 кг і більше. Втрата ваги складалася з трьох частин: зменшення на 3–6 кг, 6–10 кг або 10 кг і більше. Зусилля щодо контролю ваги оцінювали одним запитанням: "Чи намагалися ви коли-небудь добровільно контролювати свою вагу за останній рік?" Відповіді оцінювали за 4-бальною шкалою: докладали зусиль для схуднення, докладали зусиль для підтримки ваги, докладали зусиль для набору ваги, не докладали зусиль для контролю ваги. Нарешті, ми класифікували відмову від контролю ваги як "так" або "ні". Ті, хто відчував збільшення ваги під час зусиль для схуднення, були віднесені до категорії "так". Ті, хто зазнав зниження ваги під час зусиль для схуднення або підтримання ваги під час зусиль по підтриманню ваги, були класифіковані як "ні".