Асоціація модифікації способу життя та фармакологічної дотримання контролю артеріального тиску серед
Це перше дослідження, яке об'єктивно продемонструвало зв'язок між алкоголем, курінням, дієтичним режимом та контролем артеріального тиску у осіб із встановленою гіпертензією (КТН) у Кенії.
Виявлення критичного розриву в знаннях серед осіб, яким діагностовано HTN, про характер HTN, який можна запобігти, та вимогу до лікування HTN протягом усього життя.
Зосередження уваги на необхідності поваги та авторитету для кенійських медичних працівників щодо управління та профілактики HTN; покладання на них відповідальності за керівництво кампаніями проти HTN.
Дослідження було обмежене конструкцією поперечного перерізу.
Оцінка тютюнопаління, вживання алкоголю та дієтичних звичок у певний момент фіксує інформацію, яка потенційно втрачає мінливість у поведінці здоров’я та практиці прийому ліків.
Вступ
Гіпертонія є провідним фактором ризику захворюваності та смертності серед дорослого населення в усьому світі. Захворюваність, пов’язана з гіпертонією, пов’язана із серцево-судинними розладами, хронічними захворюваннями нирок та діабетом, які сукупно становлять понад 40% смертей у світі1. Останні повідомлення свідчать, що гіпертонія є найважливішим фактором ризику для погіршення здоров’я, що сприяє більшому тягарю глобальної інвалідності. скориговані роки життя.2 Поширеність та тягар гіпертонії набули безпрецедентного розвитку в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, в той же час, коли проблема або стабілізувалась, або зменшилась у країнах з високим рівнем доходу. Деякі звіти вказують на те, що зниження артеріальної гіпертензії в країнах з високим рівнем доходу є результатом цілеспрямованих стратегій профілактики та управління.3 4 У 2015 році країни з високим рівнем доходу зафіксували найнижчий артеріальний тиск, тоді як найвищий рівень спостерігався в Африці на південь від Сахари. 3 Безпрецедентно високі показники неінфекційних захворювань, пов’язаних з гіпертонією, пояснюються епідеміологічними, демографічними та харчовими переходами в Африці на південь від Сахари3.
Хоча гіпертонія поступово стає основною загрозою для здоров'я та добробуту в Африці на південь від Сахари, криза все ще не отримає відповідну увагу та інвестиційну реакцію5 від критично важливих суб'єктів, програмістів, розробників та виконавців. На жаль, регіон повідомляє про найвищу поширеність гіпертонії, особливо 46% серед дорослих віком від 25 років і старше, порівняно з 35% в Америці та інших країнах з високим рівнем доходу.6 Величина артеріальної гіпертензії в Африці зросла з 54,6 млн у 1990 р. До 92,3 млн. У 2000 р. Та 130,2 млн. У 2010 р. При прогнозованих прогнозах 216,8 млн. До 2030 р., Якщо поточна траєкторія не буде перервана.7
ВООЗ виділила основні фактори ризику гіпертонії, які широко класифікуються на поведінкові, метаболічні, соціальні детермінанти та пов'язані із серцево-судинними захворюваннями.8 Фактори поведінкового ризику, пов'язані з гіпертонією, включають нездорову дієту, тютюн, фізичну неактивність та шкідливе вживання алкоголю.8-10 Фактори ризику включають високий кров'яний тиск, ожиріння, діабет та підвищений рівень ліпідів у крові.8 10 Вищезгадані фактори ризику також повідомлялися в дослідженнях, проведених в Кенії.11-14. Крім того, соціальні детермінанти, пов'язані з гіпертонією, тісно пов'язані з розвитком та модернізацією, які включають глобалізацію, урбанізацію, старіння, освіту та житло.8 15-17 Важливо, що фактори ризику, пов’язані з гіпертонією, які пов’язані із серцево-судинними ускладненнями, зокрема серцевий напад, інсульт, серцева недостатність та захворювання нирок, є одними з основних причин захворюваність та смертність серед дорослого населення.8
Методи та матеріали
Обстановка дослідження
Це дослідження було проведено в KNH, навчальному закладі охорони здоров'я в Найробі, що спеціалізується на рівні 6. KNH пропонує як амбулаторні, так і стаціонарні спеціалізовані послуги, включаючи екстрену, акушерську та гінекологічну, медичну, хірургічну, онкологічну, кардіологічну, діабетичну, гіпертонічну та педіатричну медицину та пов'язані з ними втручання. Дослідження включало пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які відвідували медичну амбулаторію, а також тих, хто потрапляв у медичні палати.
Дизайн дослідження та вибірки
Дослідження використовувало описовий дизайн поперечного перерізу та включало випадково вибраних респондентів (n = 229) з медичної амбулаторії та медичних палат. Протягом досліджуваного періоду амбулаторія надавала послуги 1760 пацієнтам, тоді як медичні палати приймали 448 пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Відповідно, на основі прийнятої формули Mugenda та Mugenda, 31 було розраховано приблизний обсяг вибірки 256. За пропорційним підрахунком, з респондентів було відібрано 205 респондентів, а 51 - із стаціонарних палат. Для відбору респондентів дослідження було використано систематичну випадкову вибірку, як тільки їх файли були отримані та вивчені на предмет критеріїв включення (рис. 1). Всього було виявлено 2208 пацієнтів, які розділили на мінімально скоригований обсяг вибірки 256, щоб отримати інтервал відбору 8. Після цього кожен восьмий пацієнт був включений до вибірки до досягнення бажаного обсягу вибірки. Двадцять сім респондентів мали неповну інформацію та були виключені з дослідження.
Блок-схема для критеріїв включення у дослідження. Всього в дослідження було включено 229 респондентів. HTN, гіпертонія.
Збір даних
Дані збирали за допомогою напівструктурованого опитувальника за допомогою дослідників. Опросник був протестований на пацієнтах (n = 10) з гіпертонічною хворобою, які потрапили до однієї медичної палати КНГ. Результати попереднього тестування були проаналізовані та використані для визначення підсумкової анкети. Опитувальник складався із закритих та відкритих питань, які охоплювали інформацію, що стосується: демографічних характеристик, знань про гіпертонію, лікування гіпертонії, факторів способу життя, поглядів на гіпертонію та її управління, дотримання ліків та змін способу життя, а також клінічних та антропометричних параметрів . Підготовлені респонденти опитувались та обстежувались на предмет критеріїв включення кваліфікованих медсестер як асистентів дослідників. Критерії включення у дослідження включали: діагноз есенціальної гіпертензії, при застосуванні антигіпертензивних препаратів та/або втручаннях щодо модифікації способу життя при підвищеному артеріальному тиску (≥140/90 мм рт. Ст.), Відвідування спостереження в медичній амбулаторії щонайменше 6 місяців або потрапили у відповідну медичну палату. Клінічні та антропометричні вимірювання проводили після отримання поінформованої згоди. Рівні холестерину отримували з картотеки пацієнта та фіксували у контрольному списку досліджень.
Клінічні змінні. Гіпертонія була визначена відповідно до сьомого звіту Спільного національного комітету з питань профілактики, виявлення, оцінки та лікування високого кров'яного тиску (JCN7) як систолічний артеріальний тиск ≥140 мм рт. Ст. Або діастолічний артеріальний тиск ≥90 мм. У цьому дослідженні респонденти із систолічним артеріальним тиском 140 мм рт.ст. та діастолічним тиском> 90 мм рт. Ст. Вважалися неконтрольованими. Респондентам було запропоновано посидіти та відпочити у тихій кімнаті протягом 5 хв, перш ніж їхній променевий артеріальний пульс та плечовий артеріальний тиск були взяті на правій руці. Вимірювання проводились двічі в положенні сидячи для амбулаторних пацієнтів або в положенні лежачи на спині для госпіталізованих пацієнтів із використанням відповідних розмірів манжети. Артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень вимірювали за допомогою автоматичного вимірювача артеріального тиску (OMRONM4, Omron Healthcare GmbH, Гамбург, Німеччина), з кінцевим значенням, розрахованим як середнє значення двох послідовних вимірювань в одній руці. Загальні показники холестерину були отримані з картотеки пацієнта. Всі вимірювання були записані в контрольний список дослідження.